科学家精神教育基地推荐表（科技馆）.doc

科学家精神教育基地推荐表 申报单位名称： 所属地区： 推荐单位： 填报日期：2022年 月 日 填 表 说 明 1．申报单位：所填写的申报单位，应为法人单位。 2．推荐单位：相关组织单位，各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团科协、教育厅（委、局）、科技厅（委、局）、国资委、国防科工办，中国科学院各分院，中国科协所属有关全国学会、协会、研究会，各中央企业，各军工集团和中国工程物理研究院等作为推荐单位，由哪个单位推荐的，填写单位名称。 3．推荐表中所涉及日期统一用阿拉伯数字，如2022年01月01日。 4．申报单位基本情况1500字左右，是否有弘扬科学家精神相关活动1000字以内，内容应客观真实地反映申报单位精神风貌和社会影响情况。 5.推荐单位意见：意见中应明确写出是否同意推荐，须加盖推荐单位公章。  单位名称 单位级别 法定代表人姓名 单位面积 联系电话 在编人数 邮政编码 邮 箱 推荐单位 申报单位地址 单 位 基 本 情 况 （详细情况以附件形式提供） 弘 扬 科 学 家 精 神 相 关 活 动 情 况 起止年月 活动名称 申报单位声明 本单位接受推荐，承诺推荐材料中所有信息真实可靠，若有失实和造假行为，本单位愿承担一切责任。 申报单位法人签字/盖章： 年 月 日 推荐单位意见 （盖 章） 年 月 日 专项工作组意见 （盖 章） 年 月 日