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对于91株鲍曼不动杆菌临床分布特点及药敏结果（资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“临床医学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文6126字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o "1-9" \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：对于91株鲍曼不动杆菌临床分布特点及药敏结果 1 1 资料与策略 2 2 结果 2 3 讨论 3 文2：4a间鲍曼不动杆菌临床分析特点及耐药变迁 4 1材料与方法 5 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 对于91株鲍曼不动杆菌临床分布特点及药敏结果（资料） 文1：对于91株鲍曼不动杆菌临床分布特点及药敏结果 鲍曼不动杆菌为革兰阴性非发酵菌，常存在于人的皮肤、呼吸道、消化道和泌尿生殖道中，是重要的条件致病菌。近年来，随着大量广谱抗菌药物的应用，由鲍曼不动杆菌引起的感染特别是多重耐药菌株的感染有增加的趋势[1]。为了给临床医生合理使用抗生素提供依据，现对本院2013年分离自门诊及住院患者标本的鲍曼不动杆菌临床分布及耐药情况进行回顾性分析，现将耐药情况报告如下。 1 资料与策略 一般资料 收集本院2013年门诊及住院患者各类标本如痰、脓液、尿液、腹腔引流液等临床标本中分离的鲍曼不动杆菌91株（排除重复菌株），其中痰液标本最多，占%（80/91），其次为尿液%（5/91）、伤口分泌物%（4/91）、其他%（2/91）。标本采集严格按照无菌操作进行，并立即送检。 细菌鉴定及药敏试验 所有分离菌株严格按《全国检验技术操作规程》及采用法国生物梅里埃ATB Expression半自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定和药敏试验[2]。结果参照2012年美国临实验室标准化协会药敏判断标准判读结果[3]。质控菌株为大肠埃希菌ATCC 25922、铜绿假单胞菌ATCC27853（购自辽宁省临检中心） 统计学处理 采用WHONET 统计学软件对数据进行统计分析，计数资料以百分率表示。 2 结果 科室分布情况 依次为神经外科病房、干诊三病房和呼吸病房，均为%（24/91）；干诊二病房和肾内病房均为%（6/91）；循环二病房%（4/91）；神经内一科病房%（1/91）；泌尿外科病房%（1/91）；普外科病房%（1/91） 91株鲍曼不动杆菌药敏结果 亚胺培南和美罗培南的敏感率最高，为%，其次是阿米卡星%、哌来西林/他唑巴坦为%、左氧氟沙星%、环丙沙星%；耐药率最高的为头孢吡肟%、头孢他啶%；其次分别为为哌拉西林%、庆大霉素%、妥布霉素%、复方新诺明%，见表1。 3 讨论 鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii BA）为非发酵革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界，属于条件致病菌。该菌是医院感染的重要病原菌，主要引起呼吸道感染，也可引发菌血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎、手术部位感染、呼吸机相关性肺炎等[4]。随着鲍曼不动杆菌的耐药率有逐年增加的趋势，因此有必要定期对一定地区一定医院分离的鲍曼不动杆菌的流行情况及药敏结果进行分析，以指导临床用药。 本研究结果显示本院分离的鲍曼不动杆菌大部分以痰液为主，来自呼吸道，分离科室主要为神经外科病房、干诊三病房和呼吸病房，均为%（24/91），这与国内的报道基本相一致[5-9]。这可能是由于这些科室的或者病情较重、或伴有呼吸道疾患，痰液易淤积于肺内，有利于鲍曼不动杆菌滋生，尤其使用呼吸机的患者可能其呼吸道黏膜屏障受损，更容易发生鲍曼不动杆菌或其他细菌感染。 本研究药敏结果提示本院鲍曼不动杆菌的耐药现象非常严重，对三代头孢菌素（头孢噻肟、头孢他啶）的耐药率达到%、%；对四代头孢菌素（头孢吡肟）等耐药率也高达%。曾作为治疗革兰阴性菌感染首选药物的碳青霉烯类亚胺培南和美罗培南其耐药率为%，低于2011年中国CHINA不动杆菌属细菌耐药监测结果[10]。因此目前还可以作为本院治疗鲍曼不动杆菌的首选药物。另外本研究结果显示哌来西林/他唑巴坦的耐药率为%，也低于2011年中国CHINA不动杆菌属细菌耐药监测结果[10]，这可能与本院较少使用此药有关。值得注意的是在本次研究中出现35株（%）多重耐药（MDR）和22株（%）泛耐药（PDR）鲍曼不动杆菌菌株。目前临床上治疗MDR株感染主要采用酶抑制剂、米诺环素，或两者合用[11]，但耐药率也呈逐年上升趋势。多黏菌素作为抗鲍曼不动杆菌感染最后杀手锏，由于其毒副作用较强未在临床上广泛使用，但国外有文献[12]报道已有对多黏菌素耐药的菌株出现。 鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物具有天然的耐药性，且具有复杂的耐药机制，主要机制：碳青霉烯酶的产生，苯唑西林酶是鲍曼不动杆菌中