2022年更年期综合症08.pptx

一，概述  更年期（climacteric period）指妇女从生育期向老年期过渡的生理转化时期，介于40～60岁之间；更年期综合征是指在此时期由于卵巢功能衰退而引起的下丘脑—垂体—卵巢轴功能障碍，显现一系列躯体症状的综合征； CRBC — HKFI — Z9912 这是第1页 更年期后常伴有潮热，失眠，心情变化，阴道干燥等症状以及心血管疾病和骨质疏松的发病率增加 更年期妇女的健康保健和疾病防治，是我们广大医务工作者所面临的重要任务 CKGR — HHOJ — Z5386 这是第2页 【病因与发病机理】 进入更年期，当卵泡消耗殆尽或残留卵泡对促性腺激素不发生反应时，卵泡停止发育，不再合成激素而发生绝经，卵巢体积随上述变化而逐步缩小 下丘脑-垂体-卵巢轴显现相应的变化 CRMF — HRYV — Z7469 这是第3页 更年期可分为三个时期： I期，下丘脑-垂体功能活跃期，FSH开头上升，卵巢对促性腺激素的敏锐性降低，性激素合成削减； II期，排卵和黄体功能衰竭，无排卵和黄体功能不全，但仍有部份雌激素分泌，致月经失调，功能性子宫出血，子宫内膜增生过度和内膜癌； III期，卵巢卵泡衰竭，卵泡耗竭殆尽，性激素匮乏，绝经；性激素生成转向外周组织和肾上腺；10%~15%妇女显现更年期综合征症状 CAHW — HKVD — Z8142 这是第4页 【临床表现】 由于个体差异，临床症状轻重不一，可能与生活环境，文化修养，精神状态，个人性格等有关； CVTZ — HJWS — Z9436 这是第5页 一，生殖道 更年期最先显现的临床表现是月经紊乱和闭经，可有以下几种情形：①月经突然停止；由于卵巢功能衰退呈渐进过程，此情形少见； CQBL — HRIO — Z2823 这是第6页 ②多数情形下，月经量和月经连续时间逐步削减或缩短，至点滴状出血，最终月经停止或月经周期延长，月经空缺等现象；③少数病人表现为月经频发，出血更多，也可为月经间期出血，但可能提示存在器质性病变； CRYW — HYAF — Z10614 这是第7页 二，血管舒缩障碍症状群 是更年期常见而较特有的症状；雌激素缺乏，自主神经功能障碍，引起发作性发热，潮红，自汗和心悸为特点的症候群； CUJD — HMOY — Z41065 这是第8页 病人感头胀，程度逐步加强甚至显现潮热，典型者诉面部，胸部和颈部的轰热感和灼热感，伴心悸，乏力，头昏，烦躁，口干，患者多脱衣，袒臂，开窗以驱热；面，颈，腹部潮红，体表温度上升，也可波及下腹，躯干，四肢； CFYA — HRBR — Z51024 这是第9页 连续数秒至10余分钟不等，平均连续4分钟；继而全身出汗，以头颈部，胸部及背部为明显；发作频率多至1~2小时1次，少就每1~2周1次；夜间发作时，多突然梦中惊醒，大汗淋漓，伴失眠和焦虑；进餐，运动，心情兴奋，过度兴奋，喝浓茶或咖啡等，常诱发上述症状发作； CPCI — HTKH — Z7519 这是第10页 三，精神神经系统 心情不稳固，急躁，担忧，抑郁，多疑，记忆力减退，神经过敏，精力不集中，感觉反常（麻木，刺痛，爬虫感），严峻者类似精神病发作（抑郁型或躁狂型），可能由于雌激素下降引起机体物质代谢转变，致多巴胺，去甲肾上腺素失调及鸦片样物质的活性降低，引起交感神经及副交感神经功能失常和情感/熟识障碍 CJJS — HKLB — Z2528 这是第11页 四，泌尿道 雌激素对爱护膀胱和尿道上皮起重要作用，雌激素水平降低可使泌尿系统上皮出现与阴道上皮类似的萎缩性变化，可引起萎缩性膀胱炎，表现为尿急，尿失禁及尿频；仍可形成尿道肉阜，排尿困难，尿道口痉挛，偶可显现血尿 CNBT — HXWK — Z51063 这是第12页 五，乳腺，皮肤与毛发 乳腺萎缩，下垂，乳头，乳晕色素减退，乳腺组织软塌；皮肤干燥，多皱，色素冷静和老年斑，易发皮肤病，搔痒；争论说明，雌激素可改善皮肤血循环，增加皮肤透亮质酸合成和水分含量；使用雌激素替代治疗能爱护和复原皮肤胶原含量和皮肤厚度； CYNC — HTHH — Z3183 这是第13页 绝经后，阴阜的附属毛发有肯定程度脱落，浅淡的胡须可以变得更醒目；身体和四肢的毛发增加或削减，偶伴轻度秃顶，脂溢，痤疮，与雌激素水平降低而睾酮水平相对增多有关 CUUA — HNRJ — Z81103 这是第14页 六，骨质疏松症 是更年期影响最为重要的两种病变之一，由于雌激素缺乏和PTH，T3，T4，肾上腺皮质激素，降钙素等的变化，发生骨质丢失，骨密度降低；表现为身材变矮，驼背，易发生骨折，骨关节痛 CMPT — HPTQ — Z9813 这是第15页 【诊断与鉴别诊断】 依据年龄，