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继发性肺结核 成年人结核最常见类型 X线表现 病变局限于肺的一部，多在肺尖 病灶以渗出为主，可伴有增殖，纤维、空洞等病灶 结核球，干酪性肺炎为两特殊类型 第30页，共72页，编辑于2022年，星期三 第31页，共72页，编辑于2022年，星期三 第32页，共72页，编辑于2022年，星期三 第33页，共72页，编辑于2022年，星期三 第34页，共72页，编辑于2022年，星期三 第35页，共72页，编辑于2022年，星期三 第36页，共72页，编辑于2022年，星期三 肺结核的CT表现 渗 出：病灶呈片状或不规则模糊阴影，边缘模糊，以两肺上叶多见。 增 殖：病灶密度增高，边缘清晰，代表结核性肉芽肿形成。 空 洞：可多发或单发，病灶内明显低密度区 纤维化：纤维索条状。 钙 化：形态多样，条状、斑块状、结节状、粟粒状等高密度。 第37页，共72页，编辑于2022年，星期三 第38页，共72页，编辑于2022年，星期三 第39页，共72页，编辑于2022年，星期三 原发性支气管肺癌 分为：鳞癌（50%） 未分化癌（40%） 腺癌（2%） 细支气管肺泡癌（2%） 按发病部位分：中心型、外围型 生长方式：管内型、管壁型、管外型 第40页，共72页，编辑于2022年，星期三 中心型肺癌X线表现 直接征像： 肺门肿块 间接征像： 阻塞性肺气肿 阻塞性肺炎 阻塞性肺不张 第41页，共72页，编辑于2022年，星期三 第42页，共72页，编辑于2022年，星期三 第43页，共72页，编辑于2022年，星期三 第44页，共72页，编辑于2022年，星期三 中心型肺癌CT线表现 支气管管腔内软组织肿块 支气管管腔狭窄、变形或阻断 支气管管壁不规则增厚 常伴有相应的肺叶或肺段不张，阻塞性肺炎 第45页，共72页，编辑于2022年，星期三 第46页，共72页，编辑于2022年，星期三 第47页，共72页，编辑于2022年，星期三 第48页，共72页，编辑于2022年，星期三 外围型肺癌X线表现 早期：轮廓模糊的结节状或球形 病灶（直径＜3厘米） 随后发展成球形肿块，密度不均匀，边缘呈分叶，伴细短毛剌，中心可坏死形成癌性空洞 发展较快，倍增时间平均为78~88天 第49页，共72页，编辑于2022年，星期三 第50页，共72页，编辑于2022年，星期三 第51页，共72页，编辑于2022年，星期三 呼吸系统常见疾病影像学诊断 第1页，共72页，编辑于2022年，星期三 慢性支气管炎 病理改变有支气管粘膜炎性改变，支气管不完全阻塞 X线表现 早期仅见肺纹理增多、增粗 逐渐发展可见肺透明度不同程度增高(慢性阻塞性肺气肿) 后期可有肺心病，肺动脉高压 第2页，共72页，编辑于2022年，星期三 第3页，共72页，编辑于2022年，星期三 第4页，共72页，编辑于2022年，星期三 支气管扩张症 多继发于支气管和肺部炎症。 临床表现：多见于儿童及青壮年。 主要症状是咳嗽、咳血、咯大量脓痰，反复发热，呼吸道感染，可有杵状指。 X线表现 平片：仅见肺纹理增多、增粗 造影：支气管呈柱状或囊状扩张，管腔粗细不 均， 或呈一串葡萄状 第5页，共72页，编辑于2022年，星期三 支气管扩张症CT表现 柱状支气管扩张：呈管状、环状形阴影 囊状支气管扩张： 散在或簇状分布的囊腔，腔内可见液平， 呈葡萄串样分布 曲张型支气管扩张：扩张的支气管呈不规则串珠状扩张 第6页，共72页，编辑于2022年，星期三 囊状支气管扩张 第7页，共72页，编辑于2022年，星期三 柱状支气管扩张 第8页，共72页，编辑于2022年，星期三 大叶性肺炎 多由肺炎双球菌致病 临床：高热、寒战、胸痛、咳嗽、铁锈色痰 X线表现 发病12~24小时内，X线可无阳性发现（充血期） 肺实变：肺内呈现典型渗出性病变，形状与肺叶 的轮廓一致 1~2周后逐渐消散 第9页，共72页，编辑于2022年，星期三 第10页，共72页，编辑于2022年，星期三 第11页，共72页，编辑于2022年，星期三 第12页，共72页，编辑于2022年，星期三 第13页，共72页，编辑于2022年，星期三 大叶性肺炎的CT表现 早期：表现为肺纹理增多，增粗 实变期：大叶性或肺段性分布的高密度影，其中可见支气管充气征 消散期：散在的、大小不一和分布不规则的斑片状阴影 第14页，共72页，编辑于2022年，星期三