医疗护理技术操作规程(00001).docVIP

医疗护理技术操作规程 PAGE PAGE 21 医 疗 护 理 技 术 操 作 规 程  前臂掌侧下段，预防接种在三角肌下缘处。　　3用物：　　注射盘内放70%酒精、棉签或酒精棉球、无菌持物钳、弯盘、试敏药物、无菌1ml注射器和4　1／2—5号针头。0.1%肾上腺素1支。　　4操作方法：　　(1)了解有无过敏史。　　(2)选好注射器及针头，吸取药液，排除注射器内空气，用70%酒精棉签消毒皮肤，待干。　　(3)左手绷紧皮肤，右手持注射器，将针头斜面向上，与皮肤几乎平行地刺入表皮和真皮之间，推药0.05—0.1ml，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤发白，毛孔明显。　　(4)拔针时勿按揉针眼。向病人交待注意事项，按时观察反应。　　(5)局部反应可疑时需二人判定，必要时作对照试验，在另一臂相同部位注入01ml等渗盐水，20分钟后对照观察。　　(四)皮下注射法　　将小量药液注射入皮下组织的方法。　　1目的　　用于预防接种、局部麻醉、需迅速达到药效和不能或不宜经口服给药时采用。　　2部位：　　上臂三角肌下缘、前臂外侧、腹部、后背、股外侧。　　3用物：　　注射盘内放2—5ml无菌注射器、针头盒内盛5号及6号针头、无菌持物镊、消毒药物、棉签、干棉球、弯盘、砂轮、注射用药。　　4操作方法：　　(1)抽药排气，常规消毒皮肤，待干。　　(2)左手绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上呈30—40℃角，迅速进针2/3，固定针检，抽吸无回血后缓慢推药。　　(3)注射毕，用棉签或干棉球轻压针刺处，迅速拔针，整理用物。　　(五)肌肉注射法(IM或im)　　将药液注入肌肉组织的方法。　　1目的：　　药量较大，刺激性较强，不宜作皮下注射或不能作静脉注射的药物。　　2部位：　　选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。常选臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。　(1)臀大肌注射区定位法：　　①十字法：从臀裂顶点向身体外侧引一水平线，再过髂嵴最高点向该线作一垂直线，从而将臀部分为4份，外上1/4处(避开内下角)为注射区。②联线法：取髂前上棘与尾骨连线的中、外1/3交接处为注射区。　　(2)臀中肌、臀小肌注射区定位法：　　以食指尖抵病人髂前上棘，中指尖沿髂嵴下缘尽量向后延伸，使髂嵴、食指、中指构成一近似三角形，食指和中指构成的下角内为注射区。　　(3)股外侧股注射区定位法：　　大腿中段外侧约65cm宽，膝上10cm，髋关节下10cm左右。　　(4)三角肌注射区定位法：　　上臂外侧，自肩峰下2—3指处。　　3操作方法：　　(1)查对后备好药液，置于注射盘内。　　(2)选择好部位，帮助病人取适当体位，使肌肉放松。　　(3)消毒皮肤，待干，将注射器内空气排尽。　　(4)左手绷紧皮肤，右手持针垂直快速进针2/3，左手抽动活塞无回血，缓慢推药后，以干棉球或棉签按针眼处，迅速拔针，清理用药。　　［附］集体肌肉注射法　　在规定的时间内为多数病人作注射。　　(1)用物：　　同肌肉注射，另备治疗巾、无菌巾、治疗碗(或脸盆)内放浸有新洁尔灭的小毛巾。　　(2)操作方法：①将无菌治疗巾双折平铺于治疗盘内。②检查、核对、准备药物，按病房床号、姓名吸取药液，套上安瓿，放在无菌治疗盘内，使活塞柄对准小注射卡(卡片写明床号、姓名、药名、剂量、时间)。盖上无菌治疗巾。③按床号顺序，核对姓名无误后注射，在注射另一病人前，用新洁尔灭消毒液洗净双手，擦干后再行注射。　　(六)静脉注射法(IV)　　自静脉注入药液的方法。　　1目的：　　(1)药物不宜口服、皮下或肌肉注射，而需迅速发生药效者。　　(2)静脉营养治疗。　　(3)输液或输血。　　2部位：　　常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉或手背、足背、踝部等处浅静脉、头皮静脉。　　3用物：　　注射盘，无菌注射器，针头或硅胶管针头，止血带，小枕，药物。　　4操作方法：　　(1)作好查对，抽取药物，排尽空气，套上安瓿。　　(2)选择静脉，在穿刺点上方约6cm处扎止血带，碘酒、酒精消毒皮肤，嘱病人握拳。　 (3)右手持针，左手拇指压住静脉，使其固定，针头斜面向上，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入。　　(4)见回血后，再顺静脉进针少许，松开止血带，嘱病人松拳、注药。　　(5)注射时随时观察病情。　　(6)注射毕，以干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病人屈肘片刻，随即拉开注射器活塞，整理用物。　　5注意事项：　　(1)注射时，应选择粗直、弹性好、不易滑动、易于固定的静脉