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食管裂孔疝的麻醉管理;;解剖结构
及临床分型;解剖结构;分型;分型;分型;术前访视;食管裂孔疝;2.并发症
(1)出血 裂孔疝有时可出血,主要是食管炎和疝囊炎所致,多为慢性少许渗血,可致贫血。疝入胃和肠发生溃疡可致呕血和黑便。
(2)反流性食管狭窄 在有反流症状病人中,少数发生器质性狭窄,以致出现吞咽困难,吞咽疼痛,食后呕吐等症状。
(3)疝囊嵌顿 普通见于食管旁疝。裂孔疝病人如突然猛烈上腹痛伴呕吐,完全不能吞咽或同时发生大出血,提醒发生急性嵌顿。;3.疝囊压迫症状
当疝囊较大压迫心肺、纵隔时,能够产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。压迫食管时可感觉在胸骨后有食物停滞或吞咽困难。
;既往史;术前谈话重点;诱导前准备;注意事项;麻醉诱导;;用肌松药-快速诱导;疝出物大;术中麻醉管理;手术体位;气腹影响;气腹影响;怎样维持腹腔镜手术血压平稳;怎样维持腹腔镜手术血压平稳;腹腔内容物还纳前:
高频通气
无高频通气条件,低潮气量,高呼吸频率
腹腔内容物还纳后:
适当逐步肺复张,增加潮气量
警觉复张性肺水肿
;麻醉后复苏; 警觉复张性肺水肿!!!; 警觉复张性肺水肿!!!
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