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20例肾结核临床诊治分析 目录 TOC \o "1-9" \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：20例肾结核临床诊治分析 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 3 文2：胆囊切除术后残余胆囊20例临床诊治分析 5 1 临床资料 5 2 结果 6 3 讨论 6 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 20例肾结核临床诊治分析 文1：20例肾结核临床诊治分析 Abstract Objective To discuss the clinical features and effective treatment of renal A retrospective analysis was made to clinica data of 20 cases with renal There were 18 cases with abnormal urine routinew (90%)， 10 cases with abnormal ESR (50%)， acid-fast bacilli from the urine of 12 cases were positive (60%)， ultrasonic examination indicated 12 cases with renal tuberculosis (60%)， 10 cases were diagnozed to have renal tuberculosis by CT Scanning (50%) and 14 cases by IVP (70%); 14 operated cases were pathologically confirmed to have renal tuberculosis， and follow-up for 1 to 2 yea showed stable curative effect and no occurrence of urinary Renal tuberculosis is of atypical clinical manifestatio， the diagnosis should depend on the lab tests and imaging diagnosis combined with the clinical symptoms; the primary treatment is nephrectomy with total ureter excision。 Keywords renal tuberculosis　　 diagnosis　　 treatment 肾结核早期由于临床症状不多，诊断较为困难，当临床表现比较明显时，病情已较为严重。给患者带来极大痛苦，为探讨高原地区肾结核的临床特点，力争早发现早治疗。我们对我院近2年收治的肾结核病例资料进行了回顾性分析。 1 资料与方法 一般资料 病例为2004年8月至2006年8月因泌尿系结核在我院泌尿科入院治疗病例共20例。男性13例，女性7例。年龄20～50岁，平均病史1～3年。临床症状：腰痛6例，4例血尿症状，6例血尿、结核中毒症状，2例腰痛、结核中毒症状，2例腰痛、血尿及结核中毒症状。全部病例均来自西藏地区。 检查方法 根据各病例的临床症状分别行尿常规、B超、静脉肾盂造影、CT检查，明确诊断后术前均行抗痨治疗，采用异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺2周，4例患者加用链霉素。14例手术治疗，其中13例患肾及患侧输尿管全程切除。余6例经实验室、B超、静脉肾盂造影及CT检查明确双肾结核，因体质差不能耐受手术，给予药物治疗。 2 结果 临床特征 尿常规检查异常18例（90%），尿抗酸杆菌阳性12例（60%），红细胞沉降率异常升高10例（50%）；B超诊断肾积水、肾结石或/和肾结构异常12例（60%）;静脉肾盂造影诊断肾结核14例（70%），1例双肾未显影，5例单侧肾功能不全伴对称肾脏积水。CT诊断肾结核10例（50%）。肾结核合并膀胱结核11例，肺结核6例，骨结核3例。 病理学特征 14例术后经病理确诊为肾及输尿管结核，其中1例患者肾脏明显萎缩变小，上段输尿管完全闭塞；13例肾脏有不同程度的增大，肾皮质变薄，呈多灶性囊性变，形成空洞，其内可见干酪样坏死物、钙化灶，肾盂输尿管结核病变引起的输尿管不同程度的增厚、狭窄等。 随访结果 14例经手术治疗的患者术后按术前抗痨治疗方法连续抗痨治疗9～12个月，随访1～2年均未发现有泌尿系和其他器官结核。6例未经手术失访。 3 讨论 在西藏高原，除去患者自身原因外，由于医疗条件的