普外科规章制度.docx

PAGE PAGE 10 普 外科管理制度汇编 二 零 零 肆 年 元 月 目 录 科室篇 普外科三级查房规定 普外科常见疾病的用药常规普外科病案书写规定 普外科业务学习规定 普外科参加学术会议有关规定普外科外出请假制度 普外科手术管理及审批规定 普外科门诊、急诊、值班、查房规定普外科劳动纪律及加班有关规定 普外科抗菌素及相关药品合理应用与医保药品、总费用管理规定 普外科经济管理规定 普外科经济管理及相关工作分工普外科护理质控指标 普外科护士卫生负责区域 普外科外二病区消防用电安全监督、卫生责任分区 普外科单病种质量控制方案 普外科防火防盗事件处理预案普外科医疗事故防范预案 普外科医疗事故处理预案 普外科传染性非典型肺炎预防控制预案 医院篇 单病种质量控制方案 单病种质量控制和考核制度医疗环节质量缺陷惩处办法新技术、新项目准入制度危重病人上报制度 手术分级管理制度医疗责任追究制度 医院感染监测管理规定医院感染病例监控制度 市一院控制院内感染奖惩措施抗菌药物应用原则与管理办法 市一院病区发现 SARS 病人处理预案市一院临床输血管理办法 关于发表学术论文的暂行规定市一院科学技术进步奖励办法优秀论文奖励办法 护理过失登记报告制度 普外科三级查房规定 1、 住院医师每日早晚两次查房；主治医师每日查房一次；副主任医师每周至少查房两次； 主任医师每周查房一次以上。 2、 病人入院 48 小时内必须有主治医师查房，并在病程记录内注明为主治医师首次查房，要求内容详细，有病情分析。 3、 无主治医师的小组由副主任医师代替主治医师每日查房一次，对入院 48 小时内病人要详细记录副主任医师首次查房内容。 4、 遇有疑难危急重症病人时，下级医师可随时要求上级医师会诊查房，上级医师不得推诿、拖延或拒绝。 普外科常见疾病的用药常规 病 种：常见疾病： 1、 急性阑尾炎（包括单纯性，化脓性，坏疽性，以病理报告为准） 2、 慢性胆囊炎胆囊结石（择期手术） 3、 各种腹股沟疝、乳腺、甲状腺无菌手术 4、 皮肤、软组织外伤及感染 危急重症：1 腹部开放性、闭合性外伤用药种类：一线药物： 1、 青霉素类：青霉素，氨苄青霉素，氧哌嗪青霉素 2、 头孢菌素类：头孢I、II 代，头孢噻肟钠 3、 大环内脂类：红霉素，洁霉素 4、 喹诺酮类：环丙沙星 5、 抗厌氧茵：甲硝唑 6、 氨基糖甙类：庆大霉素、丁胺卡那霉素 7、 二线药物： 用药原则： 1、 感染性疾病体温正常 2 一 3 天后停药 2、 预防应用抗生素术后 3 天后停药 3、 选择 1 一 3 种抗生素 注：各种疾病具体用药参见《普外科抗菌素及相关药品合理应用与医保药品、总费用管理规定》及院部颁发的《抗菌药物应用原则与管理办法》。 普外科病案书写规定 一 、 责 任 1．总则：实习医师、进修医师、低年资(1—2 年)住院医师书写住院病历，高年资住院医师或以上医师书写入院记录，首次病程记录由高年资住院医师、主治医师或副主任医师书写（急诊由二线值班医师书写）。手术记录由手术医师或第一助手书写，第一助手书写时需术者审查签名，实习医师、进修医师书写的手术记录需要手术带教医师审查签名。 首次病程记录在患者入院后 8 小时内完成；住院病历或入院记录、院内感染登记表要求患者入院后 24 小时内完成；术后首次病程记录手术后及时完成；手术记录书写及审签要求术后 24 小时内完成。各种记录时间要求精确到分钟。上级主管医师在48 小时内完成对住院病历或入院记录的修改和签名，签写入院诊断；其它相关要求详见《病历书写规范》。2．住院医师对病案的负责：（一）所管病床的各种记录书写（包括院内感染登记表和传染病报卡），每两周不少于3 次病程记录；（二）各种检查单的及时粘贴；（三）病理检查申请及回报单的核实；（四）负责病程录的三级医师查房记录；（五）每月不少于10 份病历（包括出院记录）。 3．主治医师对病案的负责：（一）每月完成 5 份病历（入院记录与出院记录为 1 份病案）；（二）所管病床的首次病程录的书写或审核；（三）住院病历或入院记录的修改和签名，签写入院诊断；（四）每周一次病程记录或三级查房记录。 4．副主任医师（主管组长医生以上）对病案的负责：（一）负责所管床位的住院病案的质量审核；（二）首次病程记录；（三）每周一次病程记录。 5．住院病人出院由主治医师以上批准，出院记录应于病人出院前一天完成并审核修订，首页由所管床位三级医生签名（缺某一级医师由上一级医师代签），未完成者不得草草出院。 二、 奖惩方法： 1．科室成立病案质量检查小组，负责住院及出院病案的检查登记公布，住院病案每二周抽查 一次，出院病案月底汇总后交葛主任审核检查，科主任签名，质量检查小组登