脑血管病的护理.ppt

四、治疗 一般处理及对症治疗： 1．绝对卧床：患者应住院治疗，绝对卧床休息4～6周（避免一切可能引起血压或颅内压增高的原因，如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、劳累等）。 　　。 4、控制脑水肿 脱水剂的使用 5、止血及预防再出血 6、防治脑血管痉挛：钙通道拮抗剂 7、手术治疗 出血量超过30ml或小脑出血超过10ml 2、镇静止痛：头痛、烦躁不安、有精神症状者可给予适当的镇静镇痛药物，避免使用影响呼吸与意识观察的药物。 　　 3、调控血压：收缩压超过200mmHg或舒张压超过110mmHg可适当降压。 五、护理诊断 P1急性意识障碍 与脑出血、脑水肿所致大脑功能受损有关 P2疼痛 头痛 与脑水肿、颅内高压、血液刺激脑膜有关 P3脑组织灌注异常 脑水肿 与血肿压迫脑组织有关 P4躯体活动障碍 与疾病导致肢体瘫痪有关 P5言语沟通障碍 与疾病导致失语或吐词不清有关 P6生活自理能力下降或缺陷 与疾病导致肢体瘫痪及医源性限制有关 P7潜在并发症：再出血、上消化道出血、脑疝 六、 护理措施 1、病情观察：严密观察病情变化，定时测量生命体征、意识、瞳孔；观察患者有无呕血、便血、黑便等，警惕上消化道出血的发生。 2、休息与安全：急性期绝对卧床休息2~4周，抬高床头15°~30°，以减轻脑水肿；谵妄、躁动病人加保护性床栏，必要时给予保护性约束；保持病房环境安静，避免声光刺激，严格限制探视。 3头痛的护理：抬高床头15°~30°；转移患者的注意力；遵医嘱脱水降颅内压药物或止痛药。 4、饮食护理：指导患者进食低盐低脂、蛋白、高维生素的饮食，鼓励多食新鲜的蔬菜水果；昏迷或有吞咽障碍、饮水呛咳的患者，应遵医嘱留置保留胃管鼻饲。 5、用药护理：遵医嘱用药并注意观察用药后的疗效及副反应。使用脱水降颅内压药物时注意监测尿量与水电解质的变化 6、生活护理：做好皮肤护理、大小便护理，有胃管的患者做好口腔护理。发病后头24~48小时在变换体位时应尽量减少头部的摆动幅度，以防加重出血。保持肢体功能位置，指导和协助肢体被动运动。 7、健康指导 疾病知识和康复指导：合理饮食；避免诱因：情绪激动、疲劳、便秘、感冒 控制高血压：遵医嘱正确服用降压药，维持血压稳定，减少血压波动对血管的损害。 前循环：颈内动脉进入颅内后依次分出眼动脉、脉络膜前动脉、后交通支、大脑前动脉、大脑中动脉 后循环：椎动脉-基底动脉，分出小脑后下动脉、小脑前下动脉、脑桥动脉、 内听动脉、小脑上动脉、大脑后动脉 神经内科钟红梅 急性脑血管病的护理 一、概述 急性脑血管病又称脑卒中是急性脑循环障碍导致的局限性或弥漫性脑功能缺损。 脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。 二、脑的血液循环 椎-基底动脉系统 颈内动脉系统 脑底动脉环 Willis环 （前循环） 供应眼部和大脑半球前 3/5部分的血液 （后循环） 供应小脑、脑干和大脑半球后 2/5部分的血液 （Willis环） 三、脑的血流及其调节 正常脑血流量： 脑的平均重量：1400g 占体重的2～3％， 脑血流量占全身15～20％。 脑血流量的调节： 平均动脉压60～160mmHg可自动调节 四、病因及发病机制 血管壁病变 血液流变学和血液成分异常 心脏病和血流动力学异常 其他：颈椎病、颅外栓子 五、脑卒中危险因素 高龄 性别 种族 卒中家族史 不可干预的危险因素包括 高血压(hypertention) 心脏病\ 糖尿病(diabetes) TIA&脑卒中史 吸烟(smoking)&酗酒(alcohol) 高脂血症 高同型半胱氨酸血症 其他: 肥胖、饮食、口服避孕药等 可干预的危险因素 对象：有卒中倾向者 方法：改变不健康生活方式，控制危险因素 目的：不发病或推迟发病 六、脑血管疾病的预防 一级预防 对象：卒中或TIA患者 方法：治疗可干预的危险因素 目的：预防或降低复发 二级预防 对象：卒中患者 方法：积极治疗，防治并发症，减少致残 目的：减少致残，提高生活质量 三级预防 脑梗死患者的护理 概 述 脑梗死定义 又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍，缺血缺氧，引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。 脑梗死常见临床类型： 1、腔隙性脑梗塞 2、脑栓塞 3、脑血栓形成 脑血栓形成 一、概述 颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，造成脑局部急性血流中断，脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统症状与体征。 二、病因 脑 血 栓 形 成 3.胶原系统疾病如先天性血管畸形、红细胞增多症。 2.脑动脉