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查封、扣押物品清单
序号
名称
规格（地址）
单位
数量（面积）
备注
当事人确认并签字： “以上内容我已阅，属实。”
当事人签名： 年 月 日
行政执法人员： 执法证号： 年 月 日
行政执法人员： 执法证号： 年 月 日
单位名称（印章）
年 月 日
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