一例腰椎椎管狭窄症患者的用药指导.pdf

设计作品名称 一例腰椎椎管狭窄症患者的用药指导 一、前言 腰椎椎管狭窄症是指各类因素引发椎管各径线收缩，压迫硬膜囊、脊髓或神经根，从 而导致相应神经功能障碍的一类疾病。许多腰痛及腰腿痛一些常见的腰椎病都是这个病因 导致的，又叫作腰椎椎管狭窄综合征。神经源性间歇性跛行是腰椎管狭窄症最典型的临床 表现，就是患者静止或者休息时会没有症状，但是在行走一截路后，就出现一边下肢或者 两边下肢麻木、疼痛、酸胀、无力这些感觉，使患者不得不坐下，在休息好后继续行走。 随着病情加重，行走的路程就越来越短，消耗的休息时间也就越来越长。 腰椎椎管狭窄症是骨科的常见疾病，其发病缘由十分复杂。腰椎椎管狭窄症其中又分 为原发性腰椎椎管狭窄、继发性腰椎椎管狭窄和外伤等。原发性腰椎椎管狭窄单纯是由先 天性骨发育异常引起的，这种还是挺少见的；继发性腰椎椎管狭窄是由于后天因素如时间、 程度，年龄、职业、劳动强度、生活习惯等因素和上了年纪后因为劳累损害就容易发生椎 间盘退行性变化，再加上骨质增生等一系列变化，导致椎管内有效容积减少，引起相应节 段脊髓或神经受压。外伤是遭遇意外破坏了椎管的骨性、纤维性结构，使得骨折块凸向椎 管，从而引发脊髓神经受压迫。其中最为多见的是继发性腰椎椎管狭窄症，会随着年龄增 大而增加发病率，当中40～49 岁人群约为1.7%～2.2%，到了70～79 岁约为10.3%～11.2%。 它还是65 岁以上患者接受脊柱手术的最常见原因。 二、设计依据 （一）病例分析 患者卢某男性，年龄75 岁，病程6 年。患者自诉无明显诱因腰部疼痛6 余年，加重伴 右下肢疼痛及行走时下肢渐渐出现越来越明显的疼痛、麻木、沉重感，导致不能继续正常 行走，需要进行休息，通常休息片刻症状就会有所缓解，可以继续行走，但一段时间后再 次出现下肢不适。神清，步入病房，自主体位。胸廓没有压痛感，双肺呼吸声音清楚，心 脏听诊律齐，腹平软，无压痛及反跳痛。病发之后，食欲与平常一样，睡眠良好，体重无 明显变化。外伤史，没有其它手术和麻醉史，没有食物、药物的过敏经历。吸烟50 余年， 每日一包。 （二）初步诊断 1.腰椎椎管狭窄症 2.右臀肌肉挛缩 三、设计方案 （一）询问患者基本信息 1.询问患者自身情况如患者姓名、年龄、身高、体重及患者身体状况和持续时间等。 2.询问患者的既往史、用药史、家族史等。是否用过某种药物，或者对某种药物过敏 等。 3.询问患者其他信息。 （二）根据患者自述概括病情推荐用药 患者腰部疼痛及行走时下肢间歇性跛行针对这一病症推荐以下药物： 1.仙灵骨葆胶囊 主要成分：淫羊藿、续断、补骨脂、地黄、丹参、知母。 性状：此品为胶囊剂，内容物是棕黄色至棕褐色的颗粒及粉末；味微苦。 主治功能：滋补肝肾、接骨续筋、强身健骨。用于肝肾不足，瘀血阻络所致骨质疏松 症，骨折，骨关节炎，骨无菌性坏死等。 用法用量：口服。一次3 粒，一日2 次；4~6 周为一疗程。 禁忌：1.忌食生冷、油腻食物； 2.感冒时不宜服用；3.患有肝病、肾病等慢性病严 重患者要在医师的指导下服用；4.服药2 周没有效果，症状没有缓解，要及时去医院进行 相关检查；5、使用本品时要按时监测肝生化指标，防止肝生化指标异常或全身乏力、食 欲不振等可能与肝损伤有关的临床表现，要立即停药到医院就诊。 注意事项：重症感冒期间不宜服用。 2.化瘀镇痛胶囊 主要成份：三七、龙血竭、没药、乳香、延胡索、自然铜(制)、桃仁、红花、石菖蒲、 蒲公英、大黄。 性状：此品为胶囊剂，内容物是棕褐色的颗粒或粉末；气香，味苦。 功能主治：活血止痛。用于急性筋伤，肿胀疼痛的辅助冶疗。 用法用量：口服。一次5 粒，一日3 次。 禁忌：孕妇禁用。有出血倾向者禁用。 注意事项：1、在医生指导下使用。2、儿童用量酌减或遵医嘱。 3.筋伤宁湿敷剂 主要成份：当归、延胡索（醋制）、赤芍、牡丹皮、栀子、大黄、苏木、三七、乳香 （制）、伸筋草、威灵仙、冰片，辅料：药用乙醇、医用胶布。 性状：本品为黄棕色液体浸润的无纺布；气香。 功能主治：活血化瘀，凉血消肿，通络止痛。用于瘀血所致的伤处肿胀、瘀斑疼痛或 肢体活动障碍。 用法用量：贴敷。根据伤痛部位大小，分别选用45mm×60mm或60mm×90mm规格的制 剂，将含有药液的无纺布贴敷患处