内科护理（高职）课后习题答案.docxVIP

《内科护理》课后学习效果评价·思考题答案： 第二章 项目一 1．简述上呼吸道感染的临床表现。 答：（1）普通感冒：临床表现轻重不一，病人一般无发热及全身症状，严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。 1) 呼吸道局部表现：鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、干咳等，体检咽部充血，扁桃体红肿，颌下淋巴结增大、有压痛。 2) 全身表现：突然起病，高热，可伴呕吐、腹泻、烦躁，甚至出现高热惊厥。 （2）特殊类型上感 1) 疱疹性咽峡炎：主要表现为高热，咽部及其周围充血，可见疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。 2) 咽结合膜热：主要表现为发热、咽痛，一侧或双侧结合膜炎，颈部或耳后淋巴结肿大。 2． 简述急性气管-支气管炎的病因。 答：（1）感染 引起本病的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒；细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。病毒和细菌可以直接感染气管支气管，也可先侵犯上呼吸道，继而引起本病。近年来由支原体和衣原体引起者逐渐增多。 （2） 物理、化学刺激 吸入冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、臭氧等）等可以引起气管支气管黏膜的急性炎症。 （3）变态反应 引起气管和支气管变态反应的常见变应原有花粉、有机粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子，以及在肺内移行的钩虫、蛔虫的幼虫。 3．简述急性气管-支气管炎病人的健康指导。 答：（1）病情观察：注意体温的变化。 （2）休息和活动：病情较轻者可适当活动，病情较重有发热者应卧床休息。可边吸氧边坚持在床上进行肢体活动。保证充足的睡眠。 （3）饮食：多饮水，饮食应清淡、易消化。适量限奶类制品，可吃鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品等营养价值高的食物。戒烟禁酒，少吃辛辣刺激性食物。 （4）症状护理：病人寒战时应保暖，高热时按医嘱使用解热镇痛药，同时做好高热护理。出汗多的病人要做好皮肤的清洁护理。 （5）药物护理：嘱病人按医嘱用药，勿滥用抗生素。进行输液治疗时，输液速度应由医护人员控制，嘱病人及家属不要能随意调高滴速，以免输液速度过快而加重肺的负荷，引起肺水肿。密切观察病人有无出现食欲减退、恶心等胃肠道不适症状及口腔黏膜是否破溃等不良反应。 （6）健康教育：对病人多鼓励和沟通，把生理和心理卫生疾病发生诱因及预防知识主动介绍给病人，减少其不必要的顾虑；告诉病人精神紧张、焦虑心理可引支气管痉挛加重气促。 项目二 简述慢支、慢阻肺的诊断要点。 答：（1）慢支的诊断要点：临床上根据咳嗽、咳痰、或伴踹息，每年持续至少3个月，并连续2年或2年以上；并排除心肺其他疾病（如肺结核、哮喘、支气管扩张、心力衰竭等）者，可做出诊断。如每年发作持续小于3个月，而有明确的X线检查、呼吸功能异常等客观依据者，也可诊断。 （2）慢阻肺的诊断要点：主要依据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。咳嗽、咳痰、或伴踹息，每年持续3个月，并连续2年或以上出现逐渐加重的呼吸困难表现；体检及胸片有肺气肿征象；吸入支气管舒张压后FEV1/FVC70%及FEV180%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。并排出其他有类似症状的心肺疾病时，即可诊断为慢性阻塞性肺疾病。少数患者并无咳嗽、咳痰、明显气促等症状，仅在肺功能检查时发现FEV1/FVC70%，在排除其他疾病后，亦可诊断为慢性阻塞性肺疾病。 简述慢阻肺的病程分期。 答：慢阻肺病程可分为急性加重期和稳定期。慢阻肺急性加重期是指在疾病过程中，患者短期内咳嗽、 咳痰、 气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。稳定期则指患者咳嗽、 咳痰、 气短等症状稳定或症状轻微。 简述慢阻肺的健康教育内容。 答：（1） 长期家庭氧疗（LTOT）：指导病人和家属注意做到以下几点： ①了解氧疗的目的、必要性和注意事项。②注意安全，供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸。③氧疗装置定期更换、清洁、消毒。 （2） 疾病知识指导：指导病人及家属了解本病的相关知识，积极配合治疗，减少急性发作，增强体质，预防感冒、戒烟等均是防治慢支和慢阻肺的重要措施，还有避免被动吸烟，避免粉尘、刺激性气体和雾霾等有害理化因素的刺激。保证充分睡眠时间，饮食清淡易消化、富有营养。参加合适的体育锻炼，如打太极拳、慢跑等，以增强体质。应定期监测肺功能，选择有效的治疗方案，控制病情的发展。 （3） 复查的指导：向病人说明复查的重要性，指导病人出院后定期到医院复查，告知需复查的项目，如血气分析、胸片、心电图、肺功能检查等。若出现病情变化，应及时入院治疗。 项目三 1．简述支气管哮喘的诱发因素和临床表现。 答：支气管哮喘的诱发因素有： （1）遗传因素：哮喘发病具有明显的家族聚集现象，亲缘关系越近，患病率越高；病情越严重，其亲属患病率也越高。 （2）环境因素：主要为哮