精神科常见意外事件应急预案噎食窒息.ppt

关于精神科常见意外事件应急预案噎食窒息 第1页，共30页，编辑于2022年，星期五 “噎食”是老年人猝死的常见原因之一。有80％的人噎食发生在家中，病情急重。 美国每年约有4000多人因噎食猝死，占猝死原因的第六位。其中至少有三分之一的病人被误诊为“餐馆冠心病”而延误了抢救时机。 常见阻塞气管的食物有：肉类、骨类、鸡蛋、地瓜、包子、花生、芋艿、汤圆、豆子、瓜子、纽扣等。 第2页，共30页，编辑于2022年，星期五 噎食的概述 噎食是病人在进食过程中，由于各种原因导致的吞咽反射迟钝，食物堵塞在咽喉部或卡在食管狭窄处，甚至误入气管导致通气障碍、窒息。 包括突然出现的吞咽困难、剧烈咳嗽或呼吸困难,甚至引起呼吸窒息。 精神病人因特殊的病情和服用抗精神病药发生锥体外系副反应时发生噎食较正常人多见。 第3页，共30页，编辑于2022年，星期五 易发人群 高龄老人和儿童吃饭注意力不集中，分神导致进食反射功能出现差错 脑干和颈髓神经中枢受损导致进食反射功能下降或缺失 精神科病人尤其老年精神病患者 第4页，共30页，编辑于2022年，星期五 噎食的原因评估 智力低下进食自理能力差所致 精神症状引起的抢食暴食所致 服用精神病药物引起的锥体外系不良反应时出现吞咽肌肉运动的不协调 所致 抗精神病药物干扰了喉部环状括约肌的正 常反射所致 因癫痫发作抽搐所致 合并躯体疾病时吞咽反射减弱所致 意识不清时进食时，如MECT 第5页，共30页，编辑于2022年，星期五 噎食的表现 精神疾病患者噎食出现较突然，及时的发现抢救非常重要。噎食程度较轻者会表现呛咳、呼吸困难、面色青紫、双眼直瞪、双手乱抓、四肢抽搐；严重者则意识丧失、全身瘫痪、四肢发凉、大小便失禁、呼吸和心跳停止。 第6页，共30页，编辑于2022年，星期五 在这里我们使用一个不恰当的比喻，我们进食就像是一条正在工作的单行马路，食道就是马路本身，而食物就是汽车和人流。当车辆和人流多了马路就容易堵塞，也就是当我们一下子吃下太多食物就容易噎食。而当马路本身不那么平坦通畅了，即时车辆和人流不那么稠密也可能堵塞，这就相当于我们的食道不能正常工作的时候，即时你吃不太多的食物也有可能噎食。 第7页，共30页，编辑于2022年，星期五 特征性的表现 第8页，共30页，编辑于2022年，星期五 临床表现 第9页，共30页，编辑于2022年，星期五 临床表现 轻者面色深紫，双眼直瞪，口中有食物，呼吸困难 重者意识丧失，呼之不应，小便失禁，呼吸停止， 脉搏微弱，血压下降。 一旦发现噎食，立即停止进食，争分夺秒就地抢救，同时呼叫其他在岗医护人员共同组织抢救。 第10页，共30页，编辑于2022年，星期五 护理诊断 有噎食的危险 与药物反应、或脑器质性疾病有关。 窒息 与进食过急有关。 第11页，共30页，编辑于2022年，星期五 护理措施 1· 噎食的预防 对噎食的护理应以防为主，主要措施有 （1）密观察病情和药物的不良反严应，对服用抗精神病药物的患者，要注意观察有无吞咽困难。 (2) 如果患者有药物不良反应，吞咽反射迟钝，应给予软食，必要时给予半流质或流质。 （3）加强饮食护理，对吞咽困难的患者，应专人守护进食或喂食；对抢食及暴饮暴食的患者，应单独进食，适当控制进食量，并帮助其改变不良进食习惯。 第12页，共30页，编辑于2022年，星期五 噎食发生后的处理 抢救原则 就地抢救，分秒必争，清除异物，疏通呼吸道，促进心肺复苏。 第13页，共30页，编辑于2022年，星期五 抢救方法 手指挖取法 背中部拍打法 中上腹部加压法 海氏法（海姆里斯救助法） 第14页，共30页，编辑于2022年，星期五 手指挖取法 意识丧失者 用舌-上颌上提法开放气道，若能看见可试着用手指清除口咽部异物。 第15页，共30页，编辑于2022年，星期五 背中部拍打法 鼓励患者咳嗽，但不要浪费時間。 让患者弯身向前傾。 手掌伸直在患者的两肩胛骨间急拍5下。 第16页，共30页，编辑于2022年，星期五 中上腹部加压法 站在患者后方用你的手抱住他 一手握拳放在患者肋骨的下方 拳头拇指頂的腹部 将你的两只手扣起来，快速向内、向上推挤 第17页，共30页，编辑于2022年，星期五 具 体 方 法 第18页，共30页，编辑于2022年，星期五 昏迷 采用仰卧位 抢救者骑跨在病人髋部 按上法推压冲击脐上部，使阻塞气管的食物上移并被驱出 第19页，共30页，编辑于2022年，星期五 海姆里斯救助法 美国学者海姆里斯发明了一种简便易行、人人都能掌握的急救法。 海氏法适用于他救和自救 第20页，共30页，编辑于20