《临床麻醉学》第1章 绪论.ppt

肌肉松弛药（Muscle Relaxants） 1942 curare(箭毒) succinylcholine (琥珀胆缄) mivacurium (米库氯铵) 目前常用的肌松药 vecuronium (维库溴铵) rocuronium (罗库溴铵) atracurium (阿屈库铵) cisatracuronium (顺式阿屈库铵) 局麻和区域麻醉 Local and Regional Anesthesia 1884 Carl Koller(可卡因表麻） 1898 August Bier (脊麻、腰麻) 1901 Ferdinand Cathelin and Jean Sicard （骶麻） 1921 Fidal Pages and 1931 Achille Dogliotti (腰部硬膜外麻醉) 1904 Alfred Einhorn 合成普鲁卡因 其他局部麻醉药 dibucaine（地布卡因，1930），tetracaine（丁卡因 1932） lidocaine（利多卡因，1932） chloroprocaine（氯普鲁卡因,1955） mepivacaine（甲哌卡因,1957）, prilocaine（丙胺卡因,1960） bupivacaine（布比卡因 ,1963）, etidocaine（依替卡因,1972） 局麻和区域麻醉 Local and Regional Anesthesia 目前常用的局麻药 ropivacaine（罗哌卡因） Levobupivacaine（左旋布比卡因） 局麻和区域麻醉 Local and Regional Anesthesia 二、现代麻醉学的开始和发展 临床麻醉随着外科手术的发展而快速发展 1936 Rovenstine EA 创建疼痛门诊 ? 近半个世纪以来,新的吸入麻醉药、中枢性镇痛药静脉麻醉药、肌松药、局麻药不断涌现，新的监测仪器设备更新换代，微创和介入治疗技术的发展，危重病医学不断进步。 麻醉学朝着突出麻醉监测和使手术病人更为安全、疼痛诊疗逐步专业化和重症医学迅猛发展的道路前进，对麻醉科医师的素质有了更高的要求。 二、现代麻醉学的开始和发展 临床麻醉 麻醉学 精髓：生命机能调控 危重症监测治疗 疼痛诊疗 临床麻醉 麻醉学 精髓：生命机能调控 危重症监测治疗 临床麻醉 麻醉学 精髓：生命机能调控 疼痛诊疗 危重症监测治疗 临床麻醉 麻醉学 精髓：生命机能调控 二、现代麻醉学的开始和发展 湘雅医院麻醉学科结构 麻醉与重症医学教研室 麻醉科（含疼痛诊疗、PACU） 重症医学科 麻醉与重症医学研究室 第二节 麻醉学专业的任务和范围 麻醉学专业的任务和范围 从外科学中独立出来，形成二级学科 1987年国家教委设立麻醉学本科专业 1989年卫生部将麻醉科明确为临床科室 2004年麻醉学在临床医学中独立开课 （一）临床麻醉 基本任务是 1.参与麻醉前准备，麻醉前对病人进行评估，开设麻醉科门诊 2.解除病人术时的疼痛、不适，将应激反应控制在适当水平 3.监测病人生理功能，及时发现并纠正异常情况或进行调控 4.促进外科病人的康复 5.临床麻醉工作不局限在手术室中 （一）临床麻醉 麻醉科门诊 麻醉前检查与准备 麻醉后随访或并发症的诊断与治疗 麻醉前会诊或咨询 （一）临床麻醉 麻醉恢复室(PACU)的监测治疗 全麻病人苏醒和其他麻醉病人生理功能稳定 二、重症监测治疗（intensive care） 三、疼痛诊治（pain management） 四、其他任务 急救与复苏（resuscitation） 教学工作（基础教育BE 毕业后教育PGE 继续医学教育 CME） 科研工作 配套题库请下载 医学猫 APP 配套题库请下载 医学猫 APP 配套题库请下载 医学猫 APP 配套题库请下载 医学猫 APP 配套题库请下载 医学猫 APP 配套题库请下载 医学猫 APP * * * * 第一章 绪论 麻醉的概念 1846年Oliver Wendell Holmes 首先创用anesthesia单词 麻醉（anesthesia)一词来自于古希腊。原意是指感觉或知觉的丧失，其后则指可使病人在接受手术或者有创操作时不感到疼痛和不适的状态 可逆性抑制中枢神经系统和(或)周围神经系统 麻醉的概念 从19世纪40年代起，现代麻醉学的发展改变了外科乃至临床医学的发展进程 麻醉学是临床医学的重要组成部份，已成为一个研究临床麻醉、重症监测治疗、生命复苏、