神经内科常用药物.ppt

关于神经内科常用药物 第1页，共36页，编辑于2022年，星期五 1.脱水降颅压药 （1）甘露醇注射液（已六醇） 药理作用：通过提高血-脑和血-脑脊液间渗透压差而发挥脱水作用，在体内不参与代谢，对血糖无明显影响。静脉注射后，血浆渗透压迅速增高，绝大部分经肾小球滤过，几乎不被肾小管再吸收，每克可带走水分12.5ml，并能扩张肾小动脉，增强肾血流量，使利尿作用增强。同时还可以降低血液粘稠度的清除体内过多的自由基。 临床应用：用于各种原因引起的急性颅内压增高综合症，脑水肿。一般以20%的甘露醇125~250ml，按体重每次1~2g/kg快速静脉滴注，低速为5~10ml/min，15~30分钟内滴完。 护理注意事项： 1）溶液应室温避光保存，在开启瓶盖后即使用完，余液弃去。溶液有药物结晶析出现象，使用前应加热使结晶完全溶解。 2）急性肺水肿和严重失水者禁用，冠心病，心肌梗死，心力衰竭者慎用。应了解患者是否有轻度心绞痛样胸闷，鼻充血等不良反应，及时报告医生。 3）本药可引起高渗性口渴，若一次用量过大，可导致惊厥发生。 4）选用粗大血管，避免药物外渗而导致组织水肿和皮肤坏死。 第2页，共36页，编辑于2022年，星期五 （2）甘油果糖注射液（布瑞得） 药理作用：通过高渗性脱水，使脑内水分含量减少，降低颅内压。本品降低颅内压起效时间较慢，作用时间较长。 临床应用：用于脑血管病，脑外伤，脑肿瘤，颅内炎症引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等。成人每次250~500ml静脉滴注，每天1~2次，1~3小时滴完。 护理注意事项： 1）循环系统功能障碍，尿毒症及糖尿病患者慎用。 2）滴速过快可出现溶血，血红蛋白尿，急性肾衰。告诉家属和患者不可随意调节滴速。 第3页，共36页，编辑于2022年，星期五 2.扩血管药 前列地尔（凯时） 药理作用：以脂质微球为药物载体使其不易失活，且具有易于分布到受损血管部位的靶向特性从而发挥扩张血管、抑制血小板聚集的作用。 临床应用：用于治疗慢性动脉闭塞引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛。成人每天1次，每次10ug加入10ml生理盐水中静脉注射。护理注意事项： 1）药液应避光保存，置于0-5℃冰箱冷藏，避免冻结。同时应新鲜配制，即用即配，还应避免与血浆增容剂混合使用。 2）对本品过敏者、有严重心功能不全者、孕妇或可能妊娠者禁用；消化道溃疡、青光眼、眼压增高、心衰病史者慎用。 3）密切观察病情变化，如患者有面色潮红、心悸等不适时，应减慢注射速度；注射部位出现疼痛、发红、发硬、瘙痒感时，应及时停药并报告医生；出现腹胀、腹痛、胸部发紧感、血压迅速下降，甚至休克症状时，应立即停药，平卧，并协助医生做好相应处理。 第4页，共36页，编辑于2022年，星期五 3.抗凝、溶栓药 抗凝剂主要是通过抗凝血酶作用、对抗血小板作用，促纤维蛋白溶解作用等延缓和阻止纤维蛋白形成；溶栓剂是一类通过激酶纤维蛋白溶解酶将已形成的血栓溶解的药物。 第5页，共36页，编辑于2022年，星期五 （1）低分子肝素钙注射液（速碧林） 药理作用：本药具有高比例的抗Xa和抗Ⅱa活性，具有快速和持续的抗血栓形成作用。 临床应用：临床多用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，在血液透析中预防血细胞凝集块形成。常用0.4ml于腹壁前外侧皮下注射，每天1~2次，以10日为1个疗程。 第6页，共36页，编辑于2022年，星期五 护理注意事项： 1)药品应于30℃以下室温保存，避热，条件允许时可置于冰箱冷藏室。 2）本药过敏者、急性细菌性心内膜炎、出血性脑血管病、活动性消化道溃疡、血小板减少和有出血倾向、活动性出血史者禁用；严重肝、肾衰竭和严重的动脉性高血压、近期手术史者应慎用或不用；妊娠期及哺乳期妇女一般不用。 3）注射过量可导致自发性出血倾向。告知患者注意安全，防止发生跌倒、碰伤等情况，如发现上、下肢皮肤瘀斑或腹壁注射后局部青紫现象及时报告医生处理。必要时可给予1%鱼精蛋白对抗，一般以0.6ml硫酸鱼精蛋白中和大约0.1ml低分子肝素钙。 第7页，共36页，编辑于2022年，星期五 4）有全身性变态反应，包括血管神经性水肿，注射前后应加强观察，患者有不适主诉时应及时报告医生处理。 5）注射于腹壁前外侧时，应左右交替注射，针头垂直进入拇指和示指捏起的皮肤皱褶。皮下注射后局部按压时间应大于5分钟。 6）遵医嘱严密监测血小板计数、凝血功能、肝肾功能。 第8页，共36页，编辑于2022年，星期五 （2）尿激酶 药理作用：为非选择性纤维蛋白溶解剂，使血栓及血浆内纤溶酶原均被激活，使全身处于溶栓状态。 临床应用：用于脑