尿道下裂护理查房（PPT演示文稿）.pptx

202X;01;护理查房的目的;品牌历史;流程;相关知识;病因;病理分型;01;01;治疗;围手术期管理;;姓名：傅一凡 性别：男 年龄：2岁2月 住院号：202104637 主管医生：李必泽 主管护士：包娟 入院时间：2021.9.27 患儿，因“发现尿道口位置异常2年2月”于22:30分由门诊收治入院，抱入病房，来时神志清楚，精神可，指脉氧98%，跌倒/坠床评分:14分，压力性损伤风险评分:25分，疼痛评分为：0分，遵医嘱予以泌尿外科护理常规，一级护理，幼儿饮食，协助完善相关辅助检查，已行入院宣教。 入院诊断：1、尿道下裂（阴茎体型） 2、先天性阴茎下弯;现病史：2年2月前患儿自出生起其尿道外口位置异常，位于阴茎体中后份，伴有阴茎向腹侧弯曲，阴茎显露不良，站立排尿时尿连续，无分叉，易尿湿裤。无排尿困难、排尿等待，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无畏寒、发热，无腹痛、腹胀、腹泻等不适。患者院外未做诊治。今日患儿来我院拟行手术，门诊以“尿道下裂”收入住院。 既往史：患儿既往体健，否认先天性疾病病史。否认“肝炎、结核、百日咳、猩红热、腮腺炎、手足口病”，否认“风疹、天花、水痘、幼儿急疹”等疾病；否认肺炎、腹泻、便秘病史；否认手术外伤史；预防接种史按计划进行。 个人史：第1胎，第1产，足月，剖腹产，出生时体重：2.2kg，无窒息抢救史，母孕期健康。 发育史：2月会笑及抬头，6月会坐，7月会爬，11月会站，1岁会走路。生长发育与同龄人相符 接种史:预防接种史按计划进行。;专科检查;术前检查;拟2021-10-01在全麻下行“尿道下裂I期尿道成形术+阴茎下弯矫正术”;手术;术后;;术后观察于护理;术后观察与护理;;01;3、体位与活动 (1)术后卧床休息至尿管拔除为止，以平卧位为主，卧床期间避免频繁更换体位，以减少对尿管的牵拉。 (2)首次下床患儿应先床上坐起30min后再逐渐下床活动，防止直立性低血压。;3、体位与活动 (1)术后卧床休息至尿管拔除为止，以平卧位为主，卧床期间避免频繁更换体位，以减少对尿管的牵拉。 (2)首次下床患儿应先床上坐起30min后再逐渐下床活动，防止直立??低血压。;4、管道护理 (1)保持管道通畅，如尿袋长时间未见尿液增加（或尿不湿未见尿液），患儿下腹胀，应挤压引流管并轻压膀胱区，如仍无尿液引出，应及时通知医生做调整，如调整后仍引流不畅，必要时可用生理盐水缓慢低压冲洗，以防止引流管阻塞。 (2)术后剧烈疼痛导致患儿烦躁，或留置尿管后患儿异物感强，可遵医嘱给予止疼，避免患儿“抓管”导致管道滑脱。 (3)术后10d左右拔除尿管，拔除尿管后患儿应尽早饮水排尿，观察患儿有无排尿困难、费力、排尿时间明显延长、尿线细、排尿疼痛、尿频、尿急、尿瘘等情况。 ;1.完全拆除包扎物，如术中采用水胶体纤维敷料，一定要完全去除，否则暴露干结后可能对局部组织造成不良影响。 2.暴露外阴伤口，拆除阴茎阴囊包扎物时最好能当即用康复新液棉签轻拭去除皮肤表面血痂和分泌物。 3.创面涂抹薄层百多邦，涂抹后创面喷硅酮，每天2-3次。 4.下床活动时建议穿戴尿不湿保护创面。 5.如阴茎肿胀明显，或有明显出血，可稍加压包扎阴茎。 6.如局部组织坏死、糜烂可用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶。可在康复新液清洁创面并稍干后于病损创面涂抹薄层，干后再涂薄层抗菌油膏，每天2次。 7.如系明确浅表皮肤糜烂，无皮瓣坏死和瘘发生，可以应用表皮生长因子喷剂（如贝复济）每天创面喷2次。 ;01;2、护理诊断：疼痛 与手术创伤刺激有关 护理目标：患儿疼痛耐受，不哭闹 护理措施：保持安静；充分止痛，合理应用镇痛药物，避免患儿与家属分离，增加患儿安全感。 护理评价：患儿术后安静休息，无强烈疼痛刺激 ;5、护理诊断:有跌倒/坠床的风险 与患儿年龄小，活动度大有关 护理目标：患儿住院期间没有发生跌倒/坠床 护理措施：①全天拉起床栏保护，告知患儿家属预防跌倒/坠床重要性； ②必要时使用约束带； 护理评价：患儿住院期间没有发生跌倒/坠床 ;7、护理诊断：有导管滑脱的危险 与留置尿管有关 护理目标：患儿住院期间无导管滑脱不良事件发生 护理措施：①妥善固定导管；②告知患儿家属，预防患儿抓挠导管；③必要时使用约束带预防导管滑脱； 护理评价：患儿导管无脱落 ;8、护理诊断：有出血的风险 与手术切口有关 护理目标：没有发生大出血 护理措施：充分保持患儿安静，避免大幅度活动，遵医嘱合理使用止血剂 护理评价：患儿术后无大出血等现象 ;1、护理诊断：知识缺乏 与患儿家属缺乏疾病相关知识及愈后有关 护理目标：患儿家