静脉输血安全与护理（PPT演示文稿）.ppt

掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良反应及主要治疗措施 输血流程 输血时注意事项 ◆连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器，或更换输血器（5小时），再接下一袋血继续输注。 ◆血液制品中禁止添加任何药物。 ◆输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应 掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良反应及主要治疗措施 输血流程 输血中注意观察 ◆输血过程中可能会出现各种情况，如针头移位、针座与接管松脱，也可以出现输血反应，严重时甚至可以危及生命，尤其在输血刚刚开始的15～30min之内，因此在输血的全过程护士都要留在病人身边严密观察 输血反应的发生与时间的关系 开始 30分 1小时 1.5小时 输血安全与护理 内二科：XX 护士应掌握哪些与输血有关的知识 01 了解国家及有关部门制定的有关输血的政策法规 02 掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良反应及主要治疗措施 03 输血注意事项 04 输血反应应急预案 了解国家及有关部门制定的有关输血的政策法规 《医疗机构临床用血管理办法》 1、医疗机构应当在血液发放和输血时进 行核对，并制定医务人员负责血液的收领、发放工作。 2、医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指针进行综合评估，制定输血治疗方案 了解国家及有关部门制定的有关输血的政策法规 《医疗机构临床用血管理办法》 3、医疗机构应当根据国家有关法律法规和规范建立临床用血不良事件监测报告制度。临床发现输血不良反应后，应当积极救治患者，及时向有关部门报告，并做好观察和记录 4、医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观、真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。 掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良反应及主要治疗措施 1、输血液的概念：是指将全血或其各种不同的成分，按 需分别输注给病人 2、输血原则：严格控制全血的使用率 ， 提倡成分输血。 不得使用原料血浆，除批准的科研项目外,不得直接使用脐带血。 全血的失血量＜600ml，原则上不输血。失血量＞600ml，并有明显临床症状者，成分输血 。 血容量正常的贫血患者，综合判断。 掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良反应及主要治疗措施 1、输血反应：致死性输血反应、过敏反应 、急性溶血反应、细菌污染反应、大量输血反应、空气栓塞 掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良反应及主要治疗措施 1、致死性输血反应：常见的过敏反应有两种，一是受者对供者血浆蛋白产生反应所致，二是受者持续存在的抗体与供者血中的蛋白及过敏源之间的相互反应 掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良反应及主要治疗措施 1、致死性输血反应：急性溶血反应---多因输入血型不符引起。如1976-1978年美国发生 22例死亡的HTR，全部属于ABO不配合，是输血的誊写和核对错误所造成。 掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良反应及主要治疗措施 1、致死性输血反应：细菌污染反应 ---死亡原因多为中毒性休克。如1981年 4月9日至5月8日， 某市三个医院给多人输用某中心血站800410号血液后，四名患者出现严重的输血反应。 结果三名患者造成中毒性休克，导致弥漫性血管内凝集，抢救无效死亡。 掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良反应及主要治疗措施 1、致死性输血反应：大量输血反应---循环负荷过重,出血倾向。 空气栓塞？？ 。 大量枸橼酸钠以致来不及 氧化，与血液中的游离钙结合，使血钙下降，毛细血管张力减低，血管收缩不良。加之库血中的血小板数量和活性均减低，凝血因子不足，均可导致出血。 由于空气未排尽，导管连接不紧、有缝隙，加压输液等。取左侧卧位，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉口，随着心脏不断跳动，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生阻塞 掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良反应及主要治疗措施 2、其他输血反应： 非溶血性发热 受血者产生了对供者白细胞的对抗。 输血相关性急性肺损伤 供者白细胞抗体与受者白细胞之间的反应，导致肺微循环白细胞募集从而引起肺损伤 输血传播疾病（病毒性肝炎、艾滋病等） 其他反应（体温过低、血小板输注无效等） 。 掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良反应及主要治疗措施