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胫腓骨骨折护理 业务学习课件;;01;胫骨 位于小腿的内侧，对支持体重起重要作用，为小腿骨中主要承重骨，与股骨下端的内、外侧髁以及髌骨共同构成膝关节。外侧髁的后下面有一关节面，接腓骨小头，叫做腓关节面。腓骨 主要供小腿肌肉附着，承担约1/6体重，胫腓骨通过上下胫腓关节和骨间膜成一体。;胫腓骨下端骨折： 指胫骨中下至踝上部位发生的骨折。 胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂，易引起骨折延迟愈合。;直接暴力 多见为压砸、车祸、打击致伤，骨折线为横断或粉碎型；有时两小腿在同一平面折断，软组织损伤常较严重，易造成开放性骨折。 间接暴力 多见为高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折；骨折线常为斜型或螺旋型，胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。;02;爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使用，用时把此页删除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。;伤后局部肿胀、疼痛，活动功能障碍; 有移位骨折者，可有肢体缩短、成角及足外旋畸形； 局部压痛明显，可有异常活动和骨擦音； 骨折的移位，决定于暴力的方向、肌肉的牵拉、小腿和足部的重力的影响，可以出现重叠、成角或旋转畸形； 单骨折时一般移位较小，双骨折则多有明显移位。 胫骨的前缘与前侧较表浅，仅有皮肤遮盖，容易引起开放性骨折； ;合并胫前、后动脉损伤：胫骨上1/3骨折时，足背动脉及胫后动脉若不能扪及，且患肢远端血循环障碍； 合并腓总神经损伤：胫骨上端骨折时，若出现足下垂及腓总神经分布的皮肤感觉丧失。;合并感染或骨髓炎 开放性胫腓骨骨折，由于清创不彻底等原因，可造成感染或引起骨髓炎。;03;X线片能够确诊； 必要时CT扫描，判断骨折的粉碎情况； 对于怀疑可能有动脉损伤的病例要及时行血管彩超检查； 对于仍不能明确诊断的患者必要时可行血管造影检查。;爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使用，用时把此页删除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。;04;相关治疗;非手术治疗 夹板或石膏固定：无移位或整复后骨折面接触稳定无侧向移位的横断骨折、短斜行骨折等，在麻醉下行手法复位及长腿石膏外固定。石膏固定时膝关节应保持15°左右轻度屈曲位。 跟骨牵引：斜行、螺旋形或轻度粉碎性的不稳定骨折，单纯外固定不可能维持良好的对位。可在局麻下行跟骨穿针牵引，用螺旋牵引架牵引固定。;手术治疗 按损伤后皮肤条件，骨折范围和其他部位损伤，选择下列不同方法中的一种方法： 闭合复位后石膏固定； 切开复位内固定； 经皮穿针固定； 骨骼牵引（即跟骨牵引）； 双针结合石膏固定； 外固定支架； 用针穿过跟骨、踝关节及胫骨的内固定方法。;手术治疗 优势：可达到解剖复位 缺点：创口大、有多种并发症的风险;爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使用，用时把此页删除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。;手术治疗禁忌症： 有严重心、肺、肝、肾病及糖尿病患者，不能承受手术者。 全身有在潜在感染病源。;05;心理护理：稳定病人的情绪，介绍手术相关知识； 体位护理：抬高患者； 饮食护理：高蛋白饮食； 完善术前护理，协助医生做好各种必要的术前检查； 牵引护理。; ;一、疼痛 与全身多处骨折及手术有关 预期目标：患者疼痛缓解或消失。 护理措施： 评估疼痛的部位、性质、时间、伴随症状等； 摆放正确、舒适的体位（抬高患肢）； 同情安慰病人，分散注意力，使病人感到温暖； 必要时遵医嘱给予双氯芬酸钠栓剂缓解疼痛； 保证患者充分地休息和睡眠。; 二、术后感染 与机体免疫力低下及创伤有关 预期目标：患者恢复体温正常，感染得到控制。 护理措施： 密切观察体温的变化，定期检测白细胞； 及时换药，定期更换引流管，严格无菌操作； 保持引流管通畅，妥善固定，观察引流液的变化，并记录； 保持病房清洁，限制人员探视，避免交叉感染； 注意休息及保暖，预防感冒；保持口腔及皮肤清洁； 加强营养，多吃花生、鱼胶、核桃、冬虫夏草等。;三、焦虑 与担心疾病预后有关 预期目标：患者焦虑情绪消失，能积极配合治疗 护理措施： 评估患者焦虑的内容和程度。 保持病房整洁、安静，注意休息，保证睡眠。 积极开导病人，鼓励患者家属给予