管道管理最新课件.pptx

管道细节管理 天下大事必作于细，天下难事必作于易 ——老子 在我们每天的护理工作中 都要对病人携带的各种管道 进行管理，它们分别具有不同 功能。常作为治疗、观察病情的 手段和判断预后的依据， 它们被称为 “生命的管道”。 管道分类 （按目的） 供给性管道 综合性管道 监测性管道 排出性管道 1 02 03 04 管道分类 （按目的） 01 供给性管道 02 排出性管道 03 监测性管道 04 综合性管道 如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。 如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。 如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。 如胃管有三重作用：可鼻饲、胃管减压，可监测出血的速度和量 管道分类（按危险因素） 如稍护理不当，即可直接危及患者生命。迅速造成患者死亡。 如护理不当，可危及患者生命，造成患者死亡。 如护理不当，不会直接危及患者生命，造成患者死亡等严重后果。 Ⅰ类高危管道 气管插管 脑室引流管 气管切开套管 Ⅱ类中危管道 胸腔闭式引流管 深静脉置管 腹腔引流管 Ⅲ类低危管道 胃管 吸氧管 导尿管 管道风险识别 比如气管插管:对于要马上拔管的病人和呼吸困难而插管的病人存在的风险是不同的，前者可以是中危甚至低危，后者就是高危了; 比如胃管:鼻饲的胃管是低危，而吻合以下的胃管却是高危了。 病人病情才是决定管道风险程度的基本点 各种管道的护理 01 评估 02 原则 03 标识 01 评估 02 原则 03 标识 常见管道的护理 妥善固定，防止脱落 严密观察，及时处理 梳理通畅，合理放置 护理要点 明确标识，严防差错 1 梳理通畅，合理放置 固定方法 2 妥善固定，防止脱落 导尿管固定 搬运病人中 下床活动中 带管活动 病人起床后尿管的固定 带管活动 注意： 翻身时勿牵拉过紧，防止管道脱出。 翻身 3 明确标识，严防差错 我院规定排出性管道用黄色标识，输入性管道用绿色标识，气管插管和气管套管用红色标识。 标识方法（根据方法） 对于同时悬挂多管道、多用途输注的液体，尽量悬挂不同颜色塑料警示标牌区分。 4 严密观察，及时处理 评估：对于各种管道每班至少评估一次，发生管道滑脱，拔除各类导管必须及时记录。 护士要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压；管道有无松离，有无液体外渗；有无被分泌物污染。 及时观察记录引流液的性质、量和颜色，发现问题应及时通知医生并配合处理。 管道滑脱的管理 管道滑脱的危害 重插管率增加 造成患者损伤 住院天数延长、患者花费增加 危及患者生命、甚至导致死亡 管道因素 什么原因造成管道滑脱 患者因素 医护因素 管道滑脱 躁动 谵妄 不配合 患者因素 麻醉未醒 紧张害怕 舒适度差 无法与医务人员有效沟通 管路评估能力不足 护理观察不细致 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位 医护因素 临床提供的导管防脱知识缺乏 约束器具使用不当 镇静药使用不到位 未妥善固定导管 医疗流程不规范干扰护理工作 治疗过多护士没有更多时间监护病人 护理人员编制不足 岗位职责不清 人员安排不合理 专科知识培训不到位 应对措施 管道评估能力不足，护理观察不到位，交接班不到位 加强床旁交接班 搬运时注意保护管道 经常检查导管 保证管道引流通畅 应对措施 专业知识及技术缺乏，医疗护理操作不当 应对措施 针对躁动、不配合及管道不能耐受者 应对措施 身体约束 应对措施 健康宣教不到位 管道护理流程图 管道的护理是一项最基础的护理工作。要树立起“每根管道都关系到病人的生命”的意识。 结语 切勿因细小而不为！ 感谢聆听