血液净化中心新型冠状病毒肺炎防控应急预案.docx

血液净化中心新型冠状病毒肺炎防控应急预案 经国务院批准，国家卫健委将新型冠状病毒感染的肺炎纳入?中华人民共和国传染病防治法?规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。近期以湖北省武汉市为中心，全国多个地区发生新型冠状病毒感染的肺炎疫情，为保障各位工作人员、肾友及家属的生命健康，特制定以下应急预案。 具有以下流行病学特点及临床表现的重点人群（包括医务人员）， 应先到发热门诊就诊，经发热门诊筛查后方能进入透析室。 （一）具备以下流行病学特点者： 1.到过疫区或接触过来自疫区的外来人员； 2.接触过新型冠状病毒肺炎相关病人； 3.表现出家庭聚集性发病的特点。 （二）具有以下临床表现者： 1.发热、乏力、干咳为主，逐渐出现呼吸困难，严重者出现急性呼吸衰竭、脓毒症休克、出凝血功能障碍； 2.部分患者起病症状轻微，可无发热； 3.多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡； 4.影像学表现早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显；进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见； 5.疾病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。 二、科室应急措施 新型冠状病毒是具有较高的传染性的呼吸道传染病，已明确可以人传人，目前可能的传播途径主要是：飞沫传播、接触传播、空气传播。在接诊区醒目位置向患者和陪同人员宣传呼吸道传染病防控知识，提供手卫生、呼吸道卫生和咳嗽礼仪指导，提升自我防护意识。嘱患者尽量避免外出，减少聚会，避免前往人群密集的公共场所，接触疫区外来人员，并嘱患者外出要戴口罩，勤洗手，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或手肘遮住鼻子和嘴巴，不用手碰口鼻眼。 （一）工作人员 1.所有医务人员上班带医用或者外科口罩，外出会诊人员带两层口罩，里面医用口罩，外面带外科口罩。如果会诊患者发烧或者同室内患者发烧，特别是有疫区的患者，最好带N95口罩。 2.做好手卫生，下班将手机用消手液消毒。不要用手揉眼睛，抠鼻子等。 (二)患者要求 1.发热筛查：患者及家属进入透析室之前用红外线体温枪测体温，体温测量正常者可行正常透析接诊诊疗流程，体温超过37.3℃，水银体温计复测仍＞37.3℃者指定患者到医院发热门诊进行新型冠状病毒感染性肺炎筛查，排除新型冠状病毒感染性肺炎等特殊感染者可到透析室发热专区进行透析治疗。未排除或疑似新型冠状病毒感染性肺炎需在发热门诊进行相关诊治，确保疫情及时发现，有效处置。非呼吸系统症状为首发表现的患者关注消化系统方面，如轻度纳差(少食厌食)、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等；神经系统方面：如头痛；心血管系统方面：如心慌、胸闷等；眼科方面：如结膜炎；其它方面，如仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等加强关注。 2.透析诊疗流程： 2.1透析室需设置发热患者透析专区，要求相对隔离，确保通风，安排专职医护人员值守，并按二级防护进行防护措施。 2.2进入透析诊疗室前再次复测患者体温。体温正常者可在指定透析机位进行治疗。护理人员按一级防护进行防护措施。体温异常者按预检分诊流程再次进行分诊。 2.3上机治疗后由责任护士再次核查患者体温并记录，体温异常者需行床边隔离，密切观察患者生命体征，建议进行指脉氧监测，持续观察该患者生命体征（氧饱和度低于95%需警惕排查）。 2.4对高度疑似患者建议行床边CRRT治疗，安排护士在隔离病房进行透析治疗，并按二级防护进行防护措施。 2.5透析室需建立医患人员发热登记本，详细记录发热人员身份信息、体温数据、透析机号、责任护士、相邻床单位患者信息、患者阳性体征等内容，并且一日一总结一上报。 2.6透析治疗期间严格要求患者佩戴一次性医用口罩。治疗期间有发热症状者嘱其密切监测体温变化，并居家隔离，如有不适及时到指定医疗机构就诊。 3.所有透析患者及陪人入透析室必须戴口罩，陪人最好不要让从外地回来的人员陪同。 4.我院长期透析患者建议最近不要请假离开，一但请假离开暂时不能回来安排透析，等疫情控制后再联系。 5.近期如果若有院外或外地患者联系透析，劝其在当地治疗，等疫情结束再联系。 （三）空气物表消毒 1.两班交接期间在原有的消毒隔离基础上按照《医院空气净化管理规范》要求进行空气消毒，各诊室加强开窗通风。有人的房间每日开窗通风 2次，每次30分钟，或用循环风紫外线空气消毒器每天消毒4次，每次2小时。无人房间每日紫外线灯照射1次，每次1小时以上，做好记录。 2.环境物体表面和地面的消毒严格按照《医疗机构消毒技术规范》进行。房间内的物体表面和地面采用500mg/L 含氯消毒剂彻底擦拭消毒，并做好记录。环境物体表面和地面如遇病人排泄物、分泌物、呕吐物等污染，先用吸湿材料如纸巾去除可见的污染，再用 2000mg/L 含氯消毒剂浸泡后的抹布覆盖 30分钟，再擦拭消毒。终末消毒应做好记录。 3.机器消毒：按原来要求消毒液