淋巴瘤靶区勾画和计划设计指南.pdf

NCC/T-RT 007-2021 目 次 前言 I 引言 III 1 范围 1 2 规范性引用文件 1 3 术语和定义 1 4 质控人员要求 1 5 淋巴瘤放疗实施流程和质控图 2 6 常见淋巴瘤放疗指征和剂量推荐 3 7 淋巴瘤放疗射野总则 5 7.1 射野分类和定义 5 7.2 ISRT靶区勾画原则 6 8 正常组织限量 7 8.1 总则 7 8.2 纵隔淋巴瘤 7 8.3 头颈和胃DLBCL 7 8.4 鼻腔和韦氏环NK/T 8 8.5 腹盆腔淋巴瘤 8 9 头颈部结外鼻型 NK/T 细胞淋巴瘤（鼻腔或韦氏环原发） 8 9.1 放疗流程 8 9.2 定位细则 9 9.3 靶区勾画细则 10 9.4 靶区处方剂量 11 10 头颈部淋巴瘤 14 10.1 放疗流程 14 NCC/T-RT 007-2021 10.2 定位细则 14 10.3 靶区勾画细则 14 10.4 靶区处方剂量 15 11 眼附属器 MALT淋巴瘤 15 11.1 放疗流程 15 11.2 定位细则 15 11.3 靶区勾画细则 16 11.4 靶区处方剂量 16 12 纵隔淋巴瘤 17 12.1 放疗流程 17 12.2 定位细则 17 12.3 靶区勾画细则 17 12.4 靶区处方剂量 18 13 胃淋巴瘤 18 13.1 放疗流程 18 13.2 定位细则 18 13.3 靶区勾画细则 18 13.4 靶区处方剂量 19 14 腹盆腔淋巴瘤 19 14.1 放疗流程 19 14.2 定位细则 19 14.3 靶区勾画细则 20 14.4 靶区处方剂量 20 15 计划设计规范 20 15.1 计划前期准备 21 15.2 确定治疗等中心位置 23 15.3 定义剂量成形结构 23 15.4 给定处方剂量 24 15.5 设置照射野 24 NCC/T-RT 007-2021 15.6 设置优化条件 25 15.7 逆向优化过程 26 15.8 评价治疗计划 26 参考文献 28 图 1 淋巴瘤放疗实施和质控流程图 3 图 2 结内累及部位照射靶区勾画流程（参考ILROG指南） 6 图 3 I 期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤靶区典型层面勾画示例 11 图 4 早期鼻咽原发结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤靶区经典层面勾画示例 12 图 5 II 期口咽结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤靶区经典层面勾画示例 13 图 6 调强放疗计划设计基本步骤 21 图 7 CT 模拟定位床替换为加速器治疗床和去除CT模拟定位床示意图 22 图 8 物质密度与CT 值对应关系 22 图 9 金属伪影和体表标记点处理示意图 23 图 10 计划设置处方剂量示意图 24 图 11 横断位、矢状位和冠状位剂量分布图 26 图 12 靶区和危及器官剂量体积直方图 27 表 1 淋巴瘤放疗指征和剂量 4 表 2