- 1、本文档共8页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
整形外科考点总结
大纲规定——汇总解说! 1.伤口愈合类型及良好愈合临床有关因素 2.皮肤移植术:皮片移植术、皮瓣移植术 3.体表良性病变:病理分型、治疗原则 4.体表恶性病变:病因学、治疗原则 5.头皮撕脱伤解决原则 6.手部损伤初期修复诊断原则 7.皮肤慢性溃疡:褥疮、小腿慢性溃疡
伤口愈合 1.伤口愈合类型
愈合类型
特点
一期愈合
组织修复以本来组织细胞为主,仅含少量纤维组织,愈合后外形功能良好
二期愈合
组织修复以纤维组织为主,存在瘢痕增生或挛缩,引起畸形或功能不良,又称瘢痕愈合
2.伤口愈合有关临床因素 感染+异物存留+血运不佳+局部固定不良+全身状况低下等
皮肤移植术 1.皮片移植术 【适应证】 全身各部位不能或不适当直接拉拢缝合皮肤全层缺损覆盖,但其基底须满足血运良好、无重要深层组织器官暴露等条件 【禁忌证】 ①无骨膜或软骨膜皮质骨面或软骨表面; ②裸露神经干表面; ③无腱膜肌腱表面; ④放射治疗后组织; ⑤细菌总数>105/g感染创面; ⑥溶血性链球菌感染创面; ⑦裸露异物表面。
【惯用分类】
分类
特点
断层皮片
具有表皮和一某些不同厚度真皮皮片,依真皮厚度可分为薄断层皮片(亦称刃厚皮片、超薄皮片)、中厚断层皮片和厚断层皮片
全厚皮片
具有表皮和真皮即皮肤全层皮片
2.皮瓣移植术 1)适应证: A.修复有深层重要组织、器官暴露创面。 B.修复局部血运差创面。 C.修复也许需要二期对深层组织器官进行再手术创面。 D.覆盖和衬里所有缺损创面。 E.器官再造。
2)鉴别皮瓣血运办法: 主观指标 (1)颜色:色泽红润表达血运佳,发绀表达静脉瘀血。苍白表达动脉缺血。 (2)温度:皮肤温暖表达血运佳,反之表达血运差。 (3)针刺出血:出血旺盛,色泽鲜红表达血运佳;无出血表达动脉缺血; 出血呈紫黑色表达静脉瘀血。 (4)毛细血管充盈实验:指压后皮肤苍白,抬起手指后颜色迅速转为红润,表达血运佳。 客观指标运用某些药物、仪器检测观测,但效果仍不十分必定。
体表良性病变(基本知识某些重复考点) 黑痣
病理分型
交界痣
分布于表皮与真皮交界处,有潜在恶变也许
皮内痣
病灶均匀分布于真皮内,普通不发生恶变
混合痣
兼有交界痣与皮内痣体现,是交界痣向皮内痣演变过渡体现,可恶变
治疗
较小
手术切除、直接缝合、激光治疗、化学腐蚀、电烙
稍大
手术切除、皮瓣修复
较大或巨痔
手术切除,游离皮肤移植修复创面
血管瘤、血管畸形* (一)分类 依形态学分类 (1)毛细血管型血管瘤:含草莓状血管瘤和葡萄酒色斑。 (2)海绵状血管瘤。 (3)蔓状血管瘤。
(二)治疗办法
办法
适应症
激光
草莓状血管瘤、葡萄酒色斑等
放疗
毛细血管瘤及混合型血管瘤等
激素
婴幼儿处在增生期血管瘤,可全身或局部应用皮质激素
硬化剂
海绵状血管瘤,硬化剂可用鱼肝油酸钠、无水酒精、平阳霉素等,可局部注入,亦可动脉导管插管注入——术前治疗一种手段
动脉栓塞
蔓状血管瘤
电栓塞
血窦丰富血管瘤
手术
适应于各种类型血管瘤
神经纤维瘤病 治疗原则 手术切除无法切净所有病灶,因而只合用体积较大、疼痛严重、导致功能障碍瘤体,对于颅面、脊柱、下肢等骨骼病变可用骨移植等办法解决。
体表恶性病变 基底细胞癌
特点
恶性限度较低,肿瘤局限,生长缓慢,少发生转移
治疗
手术
切除范畴普通在肿瘤外5mm ,深应达深筋膜,术中冰冻病理
放疗
硬化型不敏感
化疗
少用
鳞状细胞癌——治疗原则
手术治疗
地位
首选
切除范畴
涉及肿瘤周边2cm正常组织,基底以切净为度,无淋巴结转移可不清扫
放疗
X线和γ射线
合用于年老体弱、浸润广泛和有局部淋巴结转移者
恶性黑色素瘤
手术
范畴
范畴应较大,达肿瘤边沿1.5~3cm,基底应涉及深筋膜,创面以植皮或皮瓣修复,位于肢端者,常需行截指(趾)术
淋巴清扫
指征是肿瘤接近淋巴结,预后较差者和肿瘤呈侵袭性生长
其她
放化疗
不敏感
免疫治疗
有一定疗效
头皮撕脱伤解决原则
总原则
积极止血、急救出血性休克,如有颅内损伤等严重紧急状况先予解决
头皮碾挫不重
有颞浅动脉、枕动脉等残留,且损伤轻微,可供吻合,可试行头皮再植、显微外科血管吻合,力求保证再植头皮成活
如无再植也许
有骨膜存在
可行游离断层皮片移植
无骨膜
可行带蒂组织瓣移植,辅以植皮或凿除颅骨外板,在板障上植断层皮,或在外板上钻孔至板障,待肉芽组织形成后二期再行植皮
手部损伤初期修
您可能关注的文档
- 2022年数控铣加工中心操作工技师理论含答案.doc
- 2022年数电大作业整理版.doc
- 2022年整理年注册化工工程师专业考试知识考试资料.doc
- 2022年文书招聘试题.doc
- 2022年文化生活教案全册.doc
- 2022年数量关系知识点总结.doc
- 2022年文员面试的三个技巧.doc
- 2022年文学概论知识点.doc
- 2022年文学概论在线测试.docx
- 2021年度福建省漳州市竹园中学高二数学理模拟试卷含解析.docx
- 仓库保管员述职报告 仓库保管员述职报告总结 (21篇).docx
- 教师高级职称述职报告 教师高级职称述职报告要求字数多少 (17篇).docx
- 加油站经理述职报告 加油站经理述职报告2023年 (17篇).docx
- 销售主管述职报告范文 销售主管述职报告范文大全 (17篇).docx
- 机修班长述职报告 机修班长述职报告 (20篇).docx
- 村干部半年述职报告 村干部半年述职报告 (17篇).docx
- 学生会组织部述职报告 (15篇).docx
- 教师职称评定述职报告 初中教师职称评定述职报告 (17篇).docx
- 信贷述职报告 信贷述职报告怎么写 (17篇).docx
- 入党述职报告范文 入党述职报告范文大全 (19篇).docx
文档评论(0)