外周静脉中心导管（PICC）的维护护理技术操作实践质控标准.docVIP

外周静脉中心导管（PICC）维护的护理技术操作实践质控标准 科室： 检查日期： 得分： 项目 考核内容 分值 检查方法 扣分标准 扣分原因 基本 要求 15分 护士熟知PICC置管维护基本要求 5分 现场查看 一项不符合要求扣1分 护士根据患者置管局部情况正确判断并予以合理维护 5分 现场查看 护士每日观察穿刺点有无渗血、渗液、红肿渗出、查看辅料情况及时间，如有需要，及时更换 5分 现场查看 中心 导管 维护 操作 技术 质控 标准 80分 中心 导管 维护 操作 技术 质控 标准 80分 仪表端庄，洗手，戴口罩 5分 现场查看 一项不符合要求扣1分 评估操作环境及病人情况，解释操作目的，询问大小便，取得配合 5分 现场查看 用物准备齐全，放置规范，安全有效 5分 现场查看 穿刺点下铺治疗巾，予患者取下敷料，动作轻柔，予穿刺部位消毒，先用75%酒精消毒三遍（避开穿刺点周围1cm，再用碘伏消毒三遍，直径>15cm，待干；也可选用其他有效消毒剂 10分 现场查看 一项不符合要求扣2分 穿刺部位以穿刺点为中心，覆盖10*12透明敷料固定导管，辅料外粘贴更换时间标签 5分 现场查看 一项不符合要求扣1分 无菌敷料至少每周更换1次，无菌纱布敷料应至少有2天更换一次；若穿刺部位发生渗液，渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动，污染等完整性受损时应立即更换 10分 现场查看 每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性，注意观察导管体外长度的变化 5分 现场查看 输液链接中心静脉导管应抽回血以观察导管通畅情况，给药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管，若导管为血液堵塞应用5000U/ml尿激酶溶栓处理 10分 现场查看 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。用10-20ml生理盐水脉冲式冲管，输液后脉冲式正压封管，若为末端开口式导管冲管后使用0-10U肝素盐水（≯2ml）封管 10分 现场查看 一项不符合要求扣2分 PICC附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换一次，肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换 10分 现场查看 一项不符合要求扣1分 操作过程中严格执行查对制度、遵循无菌操作和标准预防的原则，操作后垃圾分类放置规范 5分 现场查看 执行手卫生标准，做好穿刺、维护记录 5分 现场查看 注意 事项 3分 中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行 5分 现场查看 一项不符合要求扣1分 置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏 3分 现场查看 健康 教育 2分 家属及病人了解自身置管的基本情况；知道日常生活中如何观察和护理置管；了解置管常见并发症并注意观察和预防 2分 现场查看 一项不符合要求扣1分 考核者：