围术期质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性分析.pdfVIP

当代医学 2020年12月第26卷第36期总第587期 Contemporary Medicine，Dec.2020，Vol.26No.36IssueNo.587 doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2020.36.072 --临床研究-- 围术期质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性分析 冯建峰 （江苏省常熟市中医院药剂科，江苏 常熟 215500） 摘要：目的 探讨围术期质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性。方法 选取2017年9月至2018年9月本院100例行外科手术治疗的 患者进行观察和分析，收集其临床资料，评价围术期采用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性。结果 用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的 患者中，25例患者存在用药指征，以奥美拉唑较多见。用药量、用药方式、用药疗程、用药时间的合理率分别为77.5%、32.00%、40.00%、 64.00%。结论 围术期用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性偏低，临床需进一步规范用药，加强监管，以防出现过度应用的情况。 关键词：围术期；质子泵抑制剂；应激性溃疡；预防；合理性 应激性溃疡是指机体处于应激状态下（严重心理疾病、 血压或休克；⑦急性呼吸窘迫综合征；⑧心脑血管意外；⑨脓 严重创伤、危重症）所产生的急性胃肠道溃疡、黏膜糜烂病 毒症。存在上述1个或多个危险因素的手术患者，可预防用 变、消化道出血和穿孔等病症，导致原有的病情进一步加重 质子泵抑制剂预防应激性溃疡。除此之外，针对存在ICU入 或恶化，增大死亡风险。预防应激性溃疡的最佳药物为质子 住时间＞1周、大量用糖皮质激素、粪便隐血时间持续3d以 泵抑制剂。为预防围术期患者发生应激性溃疡，质子泵抑制 上、合用非甾体抗炎药等因素≥2个时，可考虑预防用质子泵 剂逐步在临床中广泛应用，其应用的合理性也逐渐受到临床 抑制剂预防应激性溃疡。 [1] 关注 。而不合理应用会增大药物不良反应，同时加重患者 1.3.2 用药方案 ①用药方式与用药量：若患者存在1个 治疗负担。基于此，合理应用质子泵抑制剂是临床药学高度 应激性溃疡危险因素，予以口服用药，每天1次，用药量为兰 重视、亟需解决的难点。本研究选取2017年9月至2018年9 索拉唑30mg、奥美拉唑20～40mg、雷贝拉唑10～20mg、泮 月100例围术期患者的临床资料，深入分析质子泵抑制剂应 托拉唑40mg、埃索美拉唑20～40mg；针对不宜口服的患者， 用情况，现报道如下。 考虑静脉输注，用量与用药次数同上；若患者存在＞2个危 险因素或严重创伤，静脉输注用药，每天2次，用药时间间隔 1 资料与方法 为12h，用药量为奥美拉唑40mg、泮托拉唑40mg、兰索拉唑 1.1 临床资料 选取2017年9月至2018年9月本院100例 30mg。②用药时间与疗程：针对合并应激性溃疡危险因素 围术期患者，其中男50例，女50例；年龄18～60岁，平均 的择期手术患者，术前7d内予以口服用药；针对合并应激性 （42.4±4.4）岁；骨科手术33例，普外科手术33例，泌尿外科 溃疡危险因素的严重创伤患者，高危因素发生后予以静脉滴 手术7例，脑外科19例，胸心外科8例。 注。质子泵抑制剂应用直至患者术后临床症状好转、可耐受 纳入标准：于围手术期使用质子泵抑制剂者；住院时间＞ 肠道营养、出血风险减少、转出ICU病房。若患者存在高酸 3d；病历资料以及手术资料完整。排除标准：治疗性