（精选课件）COC临床应用.ppt

与未使用COC的妇女相比，COC使用者在使用期间可以降低子宫内膜炎的发生率。 COC使用是炎性疾病的保护性因素，之前使用COC但停用较长时间如2～4年后，COC的炎性疾病保护作用会逐渐减弱。 一些流行病学研究证明，与未使用避孕方法或使用屏障避孕方法的妇女相比，使用COC会使输卵管炎的发生风险降低50％～80％ COC降低PID发生率 ——《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》 COC的孕激素成分使子宫颈黏液的黏度增加并增厚，不利于细菌生长，子宫颈黏液栓的形成可以抑制细菌的上行感染途径 COC可以减少月经量，从而减少经血逆流到输卵管的可能性。 COC的使用可以减少非意愿妊娠的发生和随后的终止妊娠手术，在一定程度上减少了宫腔操作，减少PID的发生机会，同时减少输卵管妊娠和不孕不育问题的发生 COC保护PID的机制 ——《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》 文章内容 1. COC的避孕应用 COC的现状 COC的避孕应用 COC与生育的关系 COC与心血管疾病的关系 COC与恶性肿瘤的关系 2. COC的长期使用安全性 COC对AUB的作用 COC对PMS的作用 COC对女性痤疮、多毛症的作用 COC对子宫内膜异位症、子宫腺肌病及痛经的作用 COC治疗CPP COC对子宫肌瘤的作用 COC对PID的作用 COC对子宫内膜息肉的作用 3. COC的非避孕应用 子宫内膜息肉保守治疗可以选择COC 使用3～6个月。 子宫内膜息肉手术后配合药物治疗可以减少复发。 TCRP术后使用短效COC不但在减少术后出血、调整月经周期等方面有一定疗效，而且，可显著控制息肉复发。手术后加用孕激素、COC和孕三烯酮均能明显降低子宫内膜息肉的复发 COC和孕三烯酮的疗效优于孕激素，其中COC的接受性和依从性优于孕三烯酮。 建议TCRP术后联合COC 治疗3～6 个月以减少子宫内膜息肉的复发。 COC：子宫内膜息肉 ——《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》 COC非避孕应用小结 COC避孕同时，是原发性痛经和子宫内膜异症相关疼痛的一线药物并可以治疗子宫腺肌病相关疼痛和月经量增多，可选择周期性或者连续用药；可以预防子宫内膜异位症术后疼痛和囊肿的复发。 COC避孕同时，是治疗CPP首选的经济实惠药物，连续用药效果可能优于周期性用药；有助于降低CPP发病率。 COC不影响子宫肌瘤生长，子宫肌瘤患者可以规范使用COC。COC不能缩小子宫肌瘤的体积，但可以减少月经量并控制月经周期。 COC可以通过多种途径减少盆腔炎性疾病的发生发展。 COC是子宫内膜息肉的保护性因素。有避孕需求的女性，宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)术后联合COC治疗3-6个月，可以减少子宫内膜息肉的复发。 感谢关注！ * * 卵巢癌 使用COCs卵巢癌的风险降低1-4。数据显示使用较长时间COCs的女性其风险降低程度更大，可持续到停用COC后许多年2。 子宫内膜癌 研究显示使用COCs的女性比没有使用COCs的女性发生子宫内膜癌的风险降低约1,5-8 。使用的时间越长，风险降低程度越大1,6,7。 在停用COCs后相当长时间内仍有保护作用1,5,6 ；最近的数据显示停用COC≥20年后子宫内膜癌的风险仍比从未使用COCs的女性低40%左右1。 宫颈癌 数项研究发现COC使用者中人乳头瘤病毒感染引起的宫颈癌风险升高1,9,10，使用COC时间越长风险越高1,9,10。 人们一直对混杂因素在确定COC使用者宫颈癌风险方面的影响存在争议，例如性行为，包括使用屏障避孕法，以及宫颈癌筛查。 结肠直肠癌 最近的数据表明使用COCs的女性比从未使用COCs的女性结肠直肠癌的风险降低11,12 ，但是风险降低程度不会随着COC使用时间延长而升高。 参考文献 Hannaford PC, Selvaraj S, Elliott AM, Angus V, Iversen L, Lee AJ. Cancer risk among users of oral contraceptives: cohort data from the Royal College of General Practitioner's oral contraception study. BMJ 2007;335(7621):651. Beral V, Doll R, Hermon C, Peto R, Reeves G, Collaborative Group on Epidemiological Studies of Ovarian Cancer. Ovarian cancer and oral contraceptives: collaborative reanalysis