第三十一章抗寄生虫病药课件PPT课件.ppt

第二节 抗阿米巴病药及抗滴虫病药 学习目标 1、解释甲硝唑的作用、用途、不良反应和药 疗须知 2、通过了解阿米巴原虫的生活史，说明常用 抗阿米巴病药的作用特点、用途、不良反 应及药疗须知 3、说出常用抗滴虫病药物的特点 按蚊 转基因按蚊 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 一、 抗阿米巴病药 溶组织 包囊：传播根源 内阿米巴 滋养体 ： 小滋养体 大滋养体 阿米巴痢疾 抗阿米 巴病药 肠外阿米巴病（肝脓肿） 常用抗阿米巴病药 抗阿米巴病药根据药物的作用部位分: 抗肠内、肠外抗阿米巴病药（甲硝唑、替硝唑、依米丁、去氢依米丁） 抗肠内抗阿米巴病药 （喹碘方、双碘喹啉、氯碘羟喹、氯尼特、巴龙霉素） 抗肠外抗阿米巴病药三类（氯喹） 31-4 阿米巴痢疾病人病理标本 31-5 阿米巴肝脓肿标本 甲硝唑（灭滴灵） 【药理作用和临床应用】 1.抗阿米巴作用：对肠内、外阿米巴滋养体杀灭作用强大，是急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病的首选药。 单用治疗阿米巴痢疾复发率高，对排包囊者无效。 2.抗厌氧菌作用：治疗厌氧菌引起的盆腔炎、败血症、骨髓炎、牙周炎等。 3.抗滴虫作用 直接杀灭 4.抗贾第鞭毛虫作用 强大杀灭 【不良反应与注意事项】 常见消化道反应、荨麻疹、瘙痒、头晕等。 服药期间饮酒→急性乙醛中毒：头痛、恶心等。长期：致畸和致突变作用→孕妇禁用。 二氯尼特 直接杀灭小滋养体，无症状排包囊者 卤化喹啉类 抑制虫体内酶活性及肠内共生菌?滋养体生长繁殖受阻?消灭包囊 喹碘方 ：疗效差 氯碘羟喹 ：严重N毒性 双碘喹啉 ：治疗慢性阿米巴痢疾及无症状排包囊者。 依米丁 去氢依米丁 对肠内外阿米巴大滋养体均有杀灭作用，但心脏毒性和神经毒性大，只用于甲硝唑无效的阿米巴病。 氯 喹 用于甲硝唑无效或禁忌的肠外阿米巴肝炎或肝脓肿。 可编辑 可编辑 第三十一章 抗寄生虫病药 西宁卫生职业技术学校 高彬彬 教学目标： 1、熟悉氯喹、青蒿素、伯氨喹、乙胺嘧啶的药理作用和不良反应 2、熟悉甲硝唑的作用与用途，了解吡喹酮、阿苯哒唑、左旋咪唑的作用与用途 3、理解乙胺嗪和其他控制疟疾症状药、抗肠内、肠外阿米巴病药、抗肠道寄生虫药的作用特点 4、了解疟原虫、阿米巴原虫、血吸虫的生活史和致病特点 第一节 抗疟药 概述 一、疟原虫及其生活史 1.疟原虫分类：间日疟、三日疟、恶性疟 2.生活史 1）有性繁殖阶段：按蚊虫体内进行 2）无性繁殖阶段：人体内进行 31-1 疟原虫的生活史 图31-2 抗疟药的作用环节 二、抗疟药分类 1.控制症状药： 氯喹、奎宁、青蒿素 2.控制复发和传播药：伯氨喹 3.病因性预防药：乙胺嘧啶、磺胺类 常用抗疟药 氯 喹 【体内过程】 口服吸收完全，内脏药物浓度是血浆浓度的500～700倍，红细胞浓度是血浆浓度的20～25倍。部分肝脏代谢，部分原型排泄，t1/2约5d。 【药理作用和临床应用】 1.抗疟作用：杀灭RBC内期裂殖体，具有起效快、疗效高、作用持久的特点，用于各型疟疾控制症状。 作用机制尚不清楚，可能与下列因素有关：①升高疟原虫食泡内pH；②干预宿主核蛋白合成；③插入疟原虫DNA螺旋结构。 耐药：虫体基因突变 ? 药物排出 2.抗阿米巴作用：杀灭肝脏等内脏的阿米巴滋养体，用于阿米巴肝脓肿等肠外阿米巴病。 3.抗免疫作用：用于类风湿、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的治疗。 【不良反应及用药指导】 1、一般反应: 头痛、头昏、耳鸣、胃肠道反应、 烦躁、皮肤瘙痒等常见; 2、视力障碍