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辽宁省作家协会入会申请登记表姓 辽宁省作家协会入会申请登记表姓 PAGE PAGE PAGE 4 辽宁省作家协会入会申请登记表姓 PAGE 辽　宁　省　作　家　协　会 入 会 申 请 登 记 表 姓　　名_________________ 填表日期_________________ 辽宁省作家协会制 姓 名 性别 出生 年月 贴 二 寸 照 片 笔 名 民族 文化 程度 出生地 省 市（县） 党派 工作单位 主要从事何种文学样式 职务职称 通讯地址 邮编 单 位 电 话 住宅电 话 移动电 话 主 要 经 历 起止年月 在何处工作及职务 参 加 党 派 及 其 他 团 体 活 动 创 作 情 况 （出版或者发表的主要作品及其影响：请注明何时、何地出版或者发表，曾收入何种选集、获得何种奖励，被何种报刊评介或对外介绍等。在编辑、教学、组织工作中的主要成就等。） 自 年开始发表作品，创作共计　 万字，结集出版文学专著　 　本。 申请人： （签名盖章） 年 月 日 本 人 所 在 单 位 意 见 （签名盖章） 推 荐 单 位 意 见 （签名盖章） 介 绍 人 意 见 （签名盖章） （签名盖章） 本 会 审 批 意 见 年 月 日