【儿童肺炎链球菌感染】69页.pptx

竹山秀傳醫院;?此菌在1881年由法國的 Pasteur氏和美國的Sterberg 氏首先於患有大葉性肺炎的人 類唾液中發現。過去被稱爲肺 炎微球菌、箭頭狀微球菌、肺 炎球菌、肺炎雙球菌等，直到 1974年發現菌體的鏈狀結構， 才正式命名現在則通稱爲肺炎 鏈球菌。?;細菌域C泓ctem) 厚壁菌門(T'imicufesJ 芽泡桿菌綱留"必丿 乳桿菌目(Jlactob砒此(es) 鏈球菌科(Strefjtococcaceae) 鏈球菌I ( &唧foco灿s] 肺炎鏈球菌;Streptococcus pneumoniae^;? （Streptococcus pneumoniae} 是一種球狀的義蘭氏陽性菌，持有 a溶血性，鏈球菌屬下的_種菌 ?肺炎鏈球菌於1926年的最初名字是肺 炎雙球菌（學名Diplococcus pneumonia ），因堀在革蘭氏染色中 的特徵。於1974年，因牠在液體媒介 中鏈的長成，而被重新命名爲肺炎鏈;莢膜多醺體;遺症。;umoniae;?肺炎鏈球菌可以在?利用表面黏著素與上皮;in;in;n;口;u;?於1900年發現有不同白 肺炎鏈球菌血清型，! 特定的血清型的免疫; 並未能阻止其他血清Z 的感染。;T ra c h e a;常見的呼吸道繼發性 感染疾病;萬名小;Pneumococcal pneumonia in Taiwanese children,;0.333;Total Confirmed Probable p value (n=203) (n=43) (n=160);Streptococcus pneumoniae bacteremia in CGCH,2001-3;198 cases pf childhood (<15y/o)p四而f 彻勿初必？in Taiwan,20 hospital survey, 992-4;Case numbers of ^acteriafmeningitis in the medical center database in & 2000 in Taiwanese;Incidence of Invasive Pneumococcal Disease;US Childhood Pneumococcal Disease;I;?更先進的B內醯 胺類抗生素，如;?在全世界都發現各種臨床 使用的抗生素對肺炎鏈球 菌有抗藥性升高的趨勢， 所以投藥成效不彰'導致 高死亡率及嚴重後遺症， 以台灣流行病學來看，肺 炎鏈球菌是造成社區性月市 炎、腦膜炎或其他侵襲性 感染之主要致病菌，且對 免疫功能不全的病患造成 高死亡率。;Streptococcus pneumoniae Meningitis Criteria _________MIC (“g/ml) Agent s I R;Streptococcus pneumoniae Nonmeningitis Criteria;% of nonsusceptible isolates (intermediate/resistant);Streptococcus pneumoniae ：：:：e infection in Taiwanese children ? S. pneumoniae important pathogen in Taiwanese children, causing broad spectrum of diseases ? 3~4 major serogroups/serotypes (14,6,23,19) accounted for 80-90% of diseases in Taiwanese children -covered by pneumococcus vaccine (7- & 23-valents) ? Diverse molecular types in S. pneumoniae clinical isolates -one clone of serotype 14 associated with severe pneumonia ? By NCCLS definition, high nonsusceptible rate to penicillin;?一種诙重並可致死的疾病，在美國肺炎 鏈球菌疾病每年所導致的死亡人數： 1.估計約有40,000例或更多 -超過所有其它可以疫苗預防之疾 病的總和 2 .超過愛滋病死亡人數的2倍;估計約爲20%;肺炎鏈球菌會造成的疾病;?—、侵入性疾病： 腦膜炎、菌血症/敗血症和肺炎等。 ?1.死亡率：肺炎(5?7%)、菌血症/敗血症 (20%)、腦膜炎(30%)。 ?2?後遺症:部分兒童痊癒後仍有如痙攣、癲 癇