narcotrend脑电意识深度监测.ppt

参数（频域） （如功率频带） 多元分类算法 参数（时域） （如自动回归参数，抑制率） 脑电阶段（A-F） 和 脑电指数 自动分级 —— Narcotrend? 原始脑电 功率谱 第二十二页，共36页 用异丙酚的麻醉诱导 第二十三页，共36页 用异丙酚的麻醉诱导 第二十四页，共36页 用异丙酚的麻醉诱导 第二十五页，共36页 用异丙酚的麻醉诱导 第二十六页，共36页 Narcotrend脑电意识深度监测 第一页，共36页 实施麻醉深度监测的重要性 提高麻醉质控水平：术中知晓，预后相关提高医疗质量（保证特殊手术顺利开展）减少医疗耗费（不必要的）增加医院收入（新技术）开展临床科研提升科室水平、参与国际交流 第二页，共36页 Narcotrend的特点 最新型的镇静深度监测系统 具备更精细的镇静深度分级，数字化采样，数据结果更精确 耗材便宜 欧、美临床广泛使用 第三页，共36页 Narcotrend分级 2000年Schultz开始使用带有亚级别（6个阶段15个亚级） A、B0-2、C0-2、D0-2、E0-2和F0-1的分级系统对不同吸入和静脉麻醉药下的脑电图进行视觉分析分类，并把这种分级称为Narcotrend分级 研究表明原始脑电图的视觉分级和Narcotrend脑电自动分级之间的相关性高达98% Narcotrend-Compact将Narcotrend脑电自动分级系统转化为一个无量纲的NT数值，范围为0~100，临床应用更加方便、直观 Narcotrend的原理 第四页，共36页 Narcotrend 阶段 Narcotrend 指数 A 100 – 95 B0 94 – 90 B1 89 – 85 B2 84 – 80 C0 79 – 75 C1 74 – 70 C2 69 – 65 D0 64 – 57 D1 56 – 47 D2 46 – 37 E0 36 – 27 E1 26 – 20 E2 19 – 13 F0 12 – 5 F1 4 – 0 A--清醒状态 B--浅镇静状态 C--深镇静状态 D--普通麻醉状态 E--深度麻醉状态 F--（0级、1级）过度麻醉（爆发抑制 第五页，共36页 Narcotrend VS BIS有区别吗？ 第六页，共36页 Narcotrend麻醉/脑电意识深度监测系统 vs 美国BIS 性能 NARCOTREND麻醉深度 美国BIS ★原理 通过实时收取、监测脑部任意位置的生物电（原始脑电），将镇静或麻醉下的脑电图进行自动分析并分级，用NT指数表示麻醉意识深度。这决定其可以监测任何病例的手术或病人 通过监测脑部固定三个位置的脑电功率的改变，了解脑部代谢量，间接反应麻醉深度改变。这决定其关于开颅手术、眼科手术及烧伤手术等不适宜监测 ★每次使用成本 3-5个普通电极片，低耗材，适应本国国情，已经普及临床 一次性专用电极300元左右每个，仅停留在科研上 ★电极定位 多种选择-大脑任意位置，操作简单、方便 只能贴固定位置，改变位置不能运算出准确信号 第七页，共36页 ★术式使用广泛 都适用；神经科、眼科手术、发烧、外伤病人适用 受限制；神经科、眼科手术、发烧、外伤病人不适用 ★优化麻醉和镇静的质量 精准的意识深度控制，相关性良好 据权威资料统计显示在BIS指数40－60范围内有5％的病人仍存在术中知晓 信号采集核心部件 大脑皮层，有专门独立的脑电收集放大器EMA 无 原始脑电波分析功能 具有收集原始脑电波并进行各种相关参数的实时分析，包括：脑电功率谱（α、β、γ、δ波），边缘频谱，中间频谱等 无；只对固定三个位置的脑电功率的改变进行换算，为经验值 意识深度表示方法 100－0数值，相应分为A-F六个阶段，更便于查看，绿色D—E为麻醉状态 0-100指数 40-60为麻醉状态 第八页，共36页 运算（刷新）时间 1秒 5－10秒以上（Vista 为5秒，XP为10秒以上） 抗干扰能力 优；三种滤波，系统自动修正漂移，抗高频电刀、超声电刀及双极电凝性能优越。 较差；抗高频电刀、超声电刀及双极电凝性能较差。 针式电极 可以；零耗材 无 通道选择 可选单通道和双通道 在国内无报道使用 工作站 可选工作站；对每一秒钟原始脑电波进行还原、回顾、分析 无 回放 无时间限制；可任意连续回放趋势图 有时间限制 存储 300份病历，每份4小时 只能逐一向前回顾，易丢失 打印 可连接激光、彩喷、热敏打印 只能热敏打印 第九页，共36页 Narcotrend比BIS优越 Narcotrend与BIS的区别在于： Narcotrend实用性更强 Narc