食物中毒采样与检验.ppt

食物中毒采样方法--生物标本 确定体位，询问有无肛肠疾病，确定是否适合肛拭子采样 取出灭菌采便管观察有无破损 站在病人侧位，瞩病人深呼吸放松 以采便管用生理盐水浸湿后，插入肛门内3—5cm , 转动360度后取出，插入运送培养基。 观察病人情况有无出血等 第三十页，共七十六页，2022年，8月28日 食物中毒采样方法--生物标本 咽喉涂抹 令患者仰头张口、用压舌板压舌、将无菌棉拭子伸入口腔涂抹咽部数次，放入盐水管 血液：无菌穿刺取静脉血2—3mL 移入无菌试管中送检。 第三十一页，共七十六页，2022年，8月28日 生物标本的采样时机 呕吐物、洗胃液 取新鲜即时的 粪便（肛拭子） 急性腹泻期及药前 根据患者人数，决定采集数量 咽喉涂抹：发病第一日，最迟不超过3日,最好在体温38度以上时采集 血液：无菌穿刺静脉血。发病初期血液可做细菌培养。急性期（3天内）和恢复期（2周左右）各采血一次，制备血清，有助于感染型食物中毒诊断。 第三十二页，共七十六页，2022年，8月28日 食物中毒采样方法—工用具标本 锅、盆、桶、刀、菜板 灭菌棉拭子沾盐水后反复涂擦，置于灭菌容器。棉拭子接触手的部分及时用无菌镊子折断后置于盐水管中。 如菜板已洗过，可刮下表面木屑置于灭菌容器。 抹布可剪下一块置于灭菌容器。 食堂环境涂抹：冰箱、水池等 第三十三页，共七十六页，2022年，8月28日 食物中毒采样方法--从业人员 对直接接触食品的厨师和餐厅工作人员，可根据不同目的做带菌检查。 采集手(皮肤)涂抹、肛拭子等样本 第三十四页，共七十六页，2022年，8月28日 食物中毒采样数量 样品名称 采样数量 固体食品 200-500g(不同部位） 液体及半流体食物 200-500mL(充分搅拌） 呕吐物 50—100g（每人） 粪便 5—10g（每人） 容器洗涤水 100—200 mL（每件） 血液 5—10 mL（每人） 尸体标本 10—20g（每种脏器） 第三十五页，共七十六页，2022年，8月28日 标本保存要求 直肠拭子：48h内检测,保存于4℃ ; 48h后检测，保存于—70℃ 新鲜粪便：采集2h后冰箱保存 脑脊液、尿液、唾液（24h内处理）可室温保存，长期保存条件4--8 ℃ 第三十六页，共七十六页，2022年，8月28日 标本保存要求 分离病毒标本：保温容器（0--4 ℃）不可超过2天。无条件立即运送和分离，需冻存。 检测抗体的血清：4℃可保存7—10天，最好不要冷冻，防止反复冻融 使用冰袋保持样品运送温度4—8 ℃ 保证 -20 ℃条件应使用2kg干冰 第三十七页，共七十六页，2022年，8月28日 病原微生物样本的包装 WHO传染性物质和诊断性标本的安全运送指南 确保人员安全和标本完整 使用三个包装层对包装物进行三层包装 防漏、吸附材料 标签标识 第三十八页，共七十六页，2022年，8月28日 病原微生物样本的运送 固定 备有吸水材料、消毒剂、手套、口罩、密封防水废弃物容器 车载冷藏装置、冰袋、冰壶等 及时、专人、快速送检 第三十九页，共七十六页，2022年，8月28日 采样注意事项 样品应做详细记录，体现样本全部信息 根据不同样本性状，检验项目要求，合理保存和运送样品。一般要求4小时内送到实验室。夏秋季冷藏运送。 样品采集时注意无菌操作，防止污染 采样量不受常规采样数量限制。 检验目的明确重点突出 第四十页，共七十六页，2022年，8月28日 食物中毒标本的送检与保存 为避免样本变质和样本中微生物增殖或死亡，送检时间越快越好。 运送培养基中运送并保持于合适温度 最好在采样后4小时内送检，最好冷藏运送 。 血液标本低温保存，不可冷冻 包装完整，密封良好，标识清晰 第四十一页，共七十六页，2022年，8月28日 采样基本生物安全注意事项 采样前进行手消毒或带手套 避免接触不同患者时重复使用手套，防止交叉污染 必要时穿防护服，采便时戴口罩 废弃物处理依生物安全相关规定执行 第四十二页，共七十六页，2022年，8月28日 检验项目选择 根据本起食物中毒临床和流行病学资料分析 初步推断致病因素性质和中毒原因（建立假设） 确定检验项目 第四十三页，共七十六页，2022年，8月28日 初步假设 发病时间 临床表现：发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻 人群分布“三间分布”趋势 病例之间有食物同源性，食用者发病、不吃者不发病，停止进食发病即停止，为“剑锋” 第四十四页，共七十六页，2022年，8月28日 初步判断 接报后通过初步分析和假设得出初步判断 是否是一个事件？什么性质的事件？ 事件涉及范围及严重性？ 事件的发展趋势？爆发？流行？ 有无危重病人？需配合采取何措施？ 如何调动人力？准备哪些个人防