过敏反应及过敏性休克汇总.docxVIP

id Uri^Uytriru：ri, 8笔配后引W OcmSkb 2rl FtoMWl 岭1 宛 85 ?支? 一、概念 二、过敏反应分型 三、过敏性休克及治疗 A过敏（变态）反应：是指机体对某些抗原的再次 刺激发生的一种以机体功能障碍或组织损伤为主 的病理性免疫应答 A变应原或超敏感原：引起变态反应的物质，包括 完全抗原、半抗原或小分子的化学物质等，如病 原微生物、寄生虫（原虫、蠕虫）、异种血清、 组织蛋白、化学药品以及某些饲料等。 变废原(Allergen ) 食物吸入性变应原花粉尘螭或其排泄物真菌或其抱子动物皮屑或羽毛化妆品等药物 青霉素 磺胺 普鲁卡因 有机碘化物 食物 吸入性变应原 花粉 尘螭或其排泄物 真菌或其抱子 动物皮屑或羽毛 化妆品等 药物 青霉素 磺胺 普鲁卡因 有机碘化物 变态反应发生的过程 变态反应的发生可分为致敏阶段和反应阶段O ＞致敏阶段：指机体初次接触某种抗原后，免疫 活性细胞增殖分化为致敏淋巴细胞或浆细胞，并 由后者产生特异性抗体的过程。一般需10-21d。 ＞反应阶段：指机体再次接触同一抗原时，抗原 作用于相应的致敏淋巴细胞，使之释放出多种淋 巴因子或与相应的过敏抗体发生特异性结合，而 出现异常反应的过程。为期约几分钟或2-3d。 变态反应的发生决定于两方面的因素：一为机体的 免疫机能状态，另一为抗原的性质和进入机体的途 径等，而主要决定于前者。 分类 I型：过敏反应型 1963年Gell andCoombs n型：细胞毒/溶细胞型 in型：免疫复合物型 in型：免疫复合物型 w型：迟发型 I - m型抗体介导， 可经血清被动转移，反 应发生快，称速发型。 IV型T细胞介导，可 经细胞被动转移。 I型变态反应 过敏反应、速发型过敏反应 (Immediate hypersensitivity) 机体受到某些抗原刺激时，引 起的由特异性I gE抗体介导产生的 一种发生快消退亦快的免疫应答， 表现为局部或全身的生理功能紊乱。 主要特点 主要特点 主要特点 主要特点 A发生快，消退快（速发型） ＞由结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgE抗体 介导 A通常使机体出现功能紊乱，不致组织损伤 A有明显个体差异和遗传背景（过敏体质） I I鲤M被反应的发生机制 I I鲤M被反应的发生机制 支应原—,丸体］-目 IgE与肥大细，她、》成 性粒细胞FceRI转合 支应原与细胞表面 阿gE梏弁性处含 称原反应 细胞脱颗拉、胰珞册代谢（降解） 组牍、LTs、PGDi、PAF、 激肤原降，ECF-Af 平滑肌收缩，腺体分的增加，血管力张， . 血管通透性增加，特酸性拉细胞淡网 段 呼吸道访化道 呼吸道 访化道 （净喏、支应为鼻炎）| |（过敏杖14炎） 临床未见的1型超敏反应性疾病 A全身过敏性疾病 1、药物过敏性休克：青霉素常见，其次头施菌素、链霉 素、普鲁卡因等 2、血清过敏性休克：破伤风抗血清、白喉抗毒素等 ?局部过敏反应 1、呼吸道过敏反应：过敏性鼻炎、过敏性哮喘等 2、消化道过敏反应：过敏性胃肠炎等 3、皮肤过敏：等麻疹、特应性皮炎（湿疹）和血管性水肿 n型变态反应 灌细胞型 rCytolytictype) 由I gG或I gM类抗体与靶细胞表面 相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞 和NK细胞参与作用下，引起的以细胞 溶解或组织损伤为主的病理性免疫反 应。 主要特点 主要特点 主要特点 主要特点 A抗体参与（IgG、IgM）,补体参与 A血清中的抗体IgG、IgM与组织细胞上的抗原结合 A细胞膜上的抗原抗体复合物活化补体、巨噬细胞 、NK细胞引起细胞溶解（细胞毒型） II II睨超敏反应的发生机制 靶细胞及靶细胞表面抗原 A靶细胞：正常组织细胞、改变的自身组织细胞 和被抗原或抗原表位结合修饰的自身组织细胞 A靶细胞表面抗原：血细胞表面的同种异型抗原、 外源性抗原与正常组织间具有的共同抗原、改 变的自身抗原、结合在细胞表面的抗原表位或 抗原抗体复合物 细.胞表面固方抗原 或吸曲?于细胞表面 的抗原、率抗笈 相应抗体（IgG、IgM） 激活补体调理豕噬舞畿霭露 激活补体调理豕噬 舞畿霭露 ADCC作用治细胞损伤溶解靶细胞吞噬破坏 朝细胞物细胞功能 政变 ADCC作用 治细胞损伤 溶解靶细胞吞噬破坏 朝细胞 物细胞功能 政变 临床皆见的H型超敏反应性疾病 A输血反应：血型不符 A新生儿溶血（ABO血型不符、RH血型不符） ＞新生动物溶血病:仔畜间血型不符 ＞新生动物溶血病: 仔畜间血型不符 ＞药物性血细胞减少症：药物抗原表位与血细胞 膜蛋白或血浆蛋白结合而获得免疫原性 flmmune3 * 嫡 flmmune 3 * 嫡3 人她炮! m型变态反应 免疫复合物反应 complex disease) 中等大小可