34甘肃省天水市第一人民医院手卫生.pptx

医务人员手卫生规范感染管理科 王静一医务人员手卫生规范制定的背景医务人员手卫生规范的范围二三手卫生相关术语和定义四手卫生的管理与基本要求五手 卫 生 设 施六洗手与卫生手消毒外 科 手 消 毒 七八手卫生效果的检测九如何提高手卫生依从性一医务人员手卫生规范制定的背景1、手卫生的重要性手卫生是预防和控制医院感染 保障患者和医务人员安全 最重要、最简单、最有效、最经济的措施世界各国对手卫生均给予高度的重视 采取了各种积极有效地措施 来促进医务人员的手卫生 以预防和降低医院感染的发生 提高医疗质量特殊的工作环境: 病原微生物集中特殊的工作对象：各种各样的病人病人在院内感染细菌的 传播途径有三类：空气传播占1%飞沫传播占9%接触传播占90%接触传播是接触传播最主要的媒介医院感染 最主要的传播途径是手美国疾病与预防控制中心史蒂文·路贝教授在巴基斯坦 对用肥皂洗手对脓疱病、腹泻的作用 进行了研究他说 就是用污染的水加肥皂洗手 也比不洗强！ 中国疾病预防与控制中心研究员许隆祺报告 儿童洗手习惯 对降低肠道线虫感染有明显作用 据世界卫生组织（WHO）报道：目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没有养成 洗手 的良好习惯而导致死亡。洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。 “提灯女神” ——南丁格尔南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。 1867年英国外科医师Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒医务人员的手,使截肢手术的病死率从45.7%降到15%。19世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”；1847年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究，于1861年发表了“产褥热的病原学观点和预防”,他宣布“是医生们自己受污染的双手和器械，把灾难带给了产妇” 1847年Semmelweis的研究发现，产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用石炭酸洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22％降到3％。如今，人们把塞姆尔维斯尊敬地称为“母亲们的救星”。在维也纳广场上，建起了他的纪念雕像，事实证明：拯救生命手卫生国外研究表明，通过加强手卫生，可降低30%的医院感染、可降低30%~40%的耐药菌感染。手卫生有很高的成本效益和成本效果，有研究表明，手卫生的费用只占发生医院感染耗费的1%，加强手卫生是可以省钱的。控制医院感染手卫生用最经济的方式理财这就是2、医务人员手卫生现状1、医务人员手卫生现状尽管手卫生可以祛除手部的细菌 然而医护人员手卫生的现状却不容乐观相关研究表明 医护人员手卫生依从性平均为40% 这只手干净吗？ 一人的手上通常有3.9×104 - 4.6×106每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌医院感染要求: 卫生手消毒，监测的细菌数≤10cfu/cm2外科手消毒，监测的细菌数应≤5cfu/cm2USA率先制定了“手卫生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式颁布了 “手卫生指南（高级手稿）”。10月 15日是“国际洗手日” 2005年世界卫生组织提出， 2008年正式设立 2008年是首个“国际洗手日”　＿＿2008年10月15日的＜健康报＞我国2003年 SARS在我国发生暴发流行 在SARS患者的救治和医务人员防护工作中 暴露出医疗机构手卫生问题突出 使广大的医院管理者和医务人员 认识到了手卫生工作的重要性2004 年卫生部开始成立专家小组 立项制定“医务人员手卫生规范” 专家小组收集整理国际上有关手卫生的法规 要求结合我国的实际情况 起草并多次修改 2006 卫生部网上征求意见 此时 卫生部成立了医院感染控制标准专业委员会 并将《医务人员手卫生规范》的制定 纳入了本标委会的重要工作内容 经过多次的专家讨论 从不同层面、不同形式的征求意见 数十次的反复认真修改2009年4月 正式颁布了 《医务人员手卫生规范》《医务人员手卫生规范》范围规范性引用文件术语和定义手卫生的管理与基本要求 手卫生设施洗手与卫生手消毒外科手消毒 手卫生效果的监测附录A 医务人员洗手方法附录B 手卫生效果的监测方法范 围二而三二本标准规定了医务人员手卫生的 管理与基本要求 手卫生设施 洗手与卫生手消毒 外科手消毒 手卫生效果的监测等本标准适用于各级各类医疗机构手卫生相关术语和定义三 洗 手 手 卫 生 卫生手