小儿心肺复苏PPT课件.ppt

儿童心肺复苏 珠海市第二人民医院 --万昕 心肺复苏定义 小儿心跳呼吸骤停的原因 心跳呼吸停止的诊断标准 心肺复苏技术 儿 童 心 肺 复 苏 内 容 儿 童 心 肺 复 苏 【心肺复苏定义】 (cardiopulmonary resuscitation,CPR) 指采用急救医学手段恢复已中断的呼吸及循环功能，是急救技术中最重要而关键的抢救措施。 儿 童 心 肺 复 苏 【心跳呼吸骤停的原因】 ⒈ 突发意外事件：溺水 电击伤 自缢 严重创伤等 ⒉ 严重系统疾病：心血管系统 呼吸系统 神经系统 其它系统 儿 童 心 肺 复 苏 【心搏呼吸骤停的原因】 3. 各种原因引起的休克、严重的酸中毒、 电解质紊乱等 4. 各种原因引起的中毒。 5. 手术及其他临床诊疗技术操作中的意外 事件，如心包或胸腔穿刺、心导管检查、 心脑血管造影、气管插管等，尤较常见 于胸内手术过程中。麻醉意外。 儿 童 心 肺 复 苏 15秒钟 意识丧失 30秒钟 呼吸停止 30-60秒 瞳孔散大 4 分钟 糖无氧代谢停止 5 分钟 脑内ATP枯竭，能量代谢停止 4-6分钟 脑神经元可发生不可逆病理改变 【心跳骤停后机体变化】 儿 童 心 肺 复 苏 【心跳呼吸停止临床表现及诊断】 突然意识丧失、昏迷，可有一过性抽搐 2.双侧瞳孔扩大 3. 大动脉搏动消失 4. 心音消失及心动过缓（年长儿＜30次/分，新生儿＜80次/分） 5. 呼吸停止→紫绀 6. 心电图见等电位线、室颤、心电机械分离 儿 童 心 肺 复 苏 【心肺复苏技术】 基础生命支持（basic life support, BLS)此阶段的主要任务是支持基本生命活动。包括通畅气道，建立有效的人工呼吸和人工循环。 高级生命支持（advanced life support, ALS)此阶段的主要任务是维持生命活动，使用药物和电技术，争取恢复自主呼吸和心律，为脑复苏提供良好的基础。 持续生命支持（persistent life support, PLS)此阶段的主要目的是提高生命质量，促进脑复苏和治疗原发病及并发症。 儿 童 心 肺 复 苏 （一）确定病人是否呼吸、心跳骤停 （二）呼叫求助 （三）安置病人 （四）保持呼吸道通畅 （五）人工呼吸 （六）建立人工循环 【基础生命支持】 儿 童 心 肺 复 苏 （一）开放气道与通气支持 （二）人工循环 （三）心电监护 （四）电除颤与电复律 （五）药物治疗 【高级生命支持】 儿 童 心 肺 复 苏 【持续生命支持】 （一）维持良好的呼吸功能 （二）确保循环功能 （三）防治肾功能衰竭 （四）脑复苏 儿 童 心 肺 复 苏 【心肺复苏程序】 A. 保持呼吸道通畅 (Airway,A) B. 建立人工呼吸 (Breathing,B) C. 建立人工循环 (Circulation,C) D. 药物治疗 (Drugs,D) E. 电除颤与电复律 (Electricity,E) 儿 童 心 肺 复 苏 【心肺复苏程序】 2010年指南 儿 童 心 肺 复 苏 2010年指南： 从胸外按压而不是人工呼吸开始心肺复苏（C-A-B 而不是 A-B-C）；通过从按压而不是通气开始心肺复苏，可以缩短开始第一次按压的延误时间。 进一步强调实施高质量的心肺复苏。 将足够按压幅度的建议值修改成至少为胸部前后径的三分之一：对于大多数婴儿，这相当于大约 4 厘米；对于大多数儿童，这相当于大约 5 厘米。 已从程序中去掉“看、听和感觉呼吸”→改程序为C-A-B，判断是否心跳骤停时简易判断呼吸。 儿 童 心 肺 复 苏 指征 部位 手法 幅度 速率 按压/通气比例 注意事项 有效指针 C. 建立人工循环 (Circulation) 胸外心脏按压 儿 童 心 肺 复 苏 心跳停止 新生儿：脉搏＜60次分 婴儿或儿童：脉搏＜60次分，伴灌注不