生殖系统和乳腺疾病诊治.ppt

生殖系统和乳腺疾病诊治; ;一、慢性宫颈炎（Chronic Cervicitis）; 慢性子宫颈炎分型 4型 子宫颈糜烂 子宫颈息肉 子宫颈腺潴留囊肿 子宫颈肥大 ; 镜下 　 上皮坏死、脱落，形成缺损--真性糜烂 假性糜烂：宫颈阴道部鳞状上皮被单层柱状上皮取代。 鳞状上皮化生——糜烂愈复 非典型增生→癌变 　　　　　　间质内慢性炎性细胞浸润 　　　　　 　 粘膜腺体增生 ; 宫颈口表面粗糙不平红色、细颗粒状 ;子宫颈糜烂;慢性子宫颈炎（镜下）;2、子宫颈息肉;Polyp of cervix;被覆上皮单层柱状上皮或复层鳞状上皮;子宫颈息肉镜下观;增生的上皮或结缔组织压迫阻塞腺管，导致腺体分泌物潴留，腺体扩张形成囊肿;Nabothian Cyst;4、子宫颈肥大; ;二. 子宫颈上皮内瘤变 ; 指在增生的基础上出现一定的异型性，但不足以诊断为癌。　　　 　　镜下 　　　　细胞异型性 　　　　排列组合异型性; 非典型性增生分级： I级（轻度非典型性增生）：异性增生局限于上皮层的1/3区 II级（中度非典型性增生）：异性增生占上皮层1/3—2/3 III级（重度非典型性增生）：异性增生超过上皮层的2/3， ; ;正常鳞状上皮;CIN Ⅱ级(中度非典型增生);;子宫颈原位癌;临床特征：肉眼观无特殊形态改变 （妇科普查的重要性） ;CINⅠ级;三. 子宫颈癌（Cervical carcinoma） ;３. 组织来源：;４、病变及临床联系 ;; 组织学类型;子宫颈鳞状细胞癌; 原位癌的癌细胞由表面沿基膜通过宫颈腺口蔓延至子宫颈腺体，腺体的基底膜完整。;早期浸润癌或微小浸润癌 ;早期浸润癌;浸润癌;镜 下 分 型;Well differentiated squamous carcinoma;Moderately differentiated squamous carcinoma ;Poorly differentiated squamous carcinoma;（2）宫 颈 腺 癌 (Cervical adenocarcinoma) ;宫颈腺癌;直接蔓延 ;淋巴道转移;;7. 临床分期（Clinical Staging） 　　（自学） ; 0期： 原位癌 ;８. 治疗原则;滋养层细胞疾病; 葡 萄 胎（Hydatidiform mole） ;概念（Concept） ;;; １、绒毛间质高度水肿——腹部异常增大 ２、间质血??消失——胚胎死亡三无　　 ３、滋养层细胞增生  ;;Hydatidiform mole;Proliferation of trophoblastic cells;发病机制（自学）; 侵蚀性葡萄胎（Invasive hydatidiform mole） ;病变性质： ;子宫腔内有水泡状胎块子宫肌壁缺损;Syncytial trophoblast; 临床特征; 绒 毛 膜 癌 （Choriocarcinoma） ; 概述;病理变化 及临床;;; 扩散 ;;滋养层细胞肿瘤小结;浆液性囊腺瘤 黏液性囊腺瘤 交界性囊腺瘤 ; 性索间质肿瘤; 浆液性囊腺瘤与粘液性囊腺瘤 浆液性囊腺瘤 　粘液性囊腺瘤 大体 体积 体小、双侧 小→很大 切面 单房 多房 囊内容 清亮液 粘液 囊壁 多有乳头 多光滑 ;镜下 囊壁上皮 单层立方/短柱 单层高柱有粘液 胞浆红染 核位于基底部 胞浆疏松透亮 影响 生长活跃易恶变; 浆液性肿瘤 ;Papillary serous cystadenoma;Mucinous cystadenoma;交界性浆液性/粘液性囊腺瘤;交界性浆液性乳头状囊腺瘤， 高倍相示簇状突起和细胞异 型性;浆液性/粘液性囊腺癌;;;;前列腺;病理变化与临床联系;;;;Hyperplasia of prostate; 　 前列腺癌　　　 　(Prostatic cancer);多发于5