生殖道感染与性传播性疾病.ppt

生殖道感染与性传播性疾病;定义：生殖道感染（Reproductive Tract Infections）包括性传播的感染（Sexually Transmitted Infections）、内源性感染（Endogenous Infections）和医源性感染（Iatrogenic Infections）。 ;经典性病: 梅毒 淋病 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 ;1975年世界卫生组织（WHO）正式将性病命名为性传播疾病后，把非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣。生殖器疱疹、艾滋病、生殖器念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道炎、性病性盆腔炎、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米巴病、股癣等20多???疾病也列入性病范畴，总称为新一代的性传播疾病。;流行情况 ; 危险因素 多个性伴 经常更换新的性伴 与不太熟悉的人发生性关系 与嫖客发生性行为 肛交 性交中不使用避孕套 得性病后不及时治疗 未遵医嘱完成规则治疗 ? ; STD的危害 ; 病原体 ;细菌和螺旋体：淋球菌 杜克雷嗜血杆菌 苍白螺旋体 病毒：单纯疱疹病毒 人乳头状瘤病毒 巨细胞病毒 人类免疫缺陷病毒 衣原体或支原体：沙眼衣原体 解脲支原体 原虫：阴道毛滴虫 ;传播途径 ;性传播：最主要的传播途径，占95%以上。 血液传播：主要见于二期梅毒、淋球菌菌血症、艾滋病病人所提供的血液 母婴传播 直接传播 间接传播 医源性传播 ; 关于传染性的问题 ;感染率与性别有关：女性受感染的危险性大于男性 一个男性与感染淋病的女性发生一次性交其受感染率为20-25% 一个女性与感染淋病的男性发生一次性交其受感染率为80-90% 感染率与性交的次数有关： 一次性交感染的机率为20% 二次性交感染的机率为40% 四次性交感染的机率为80% 感染率与感染性病的年限有关： 患梅毒的第一年传染给对方的机率为90%，第二年为10%，二年后无传染性 ;对胎儿的传染性： 患早期梅毒的母亲若不进行治疗，有一半婴儿会得胎传梅毒，另一半为死产或产后不久即死亡 未经治疗的早期潜伏梅毒母亲，其婴儿20%为正常，20%为死产，40%为胎传梅毒 未经治疗的晚期梅毒，其婴儿70%正常 10%为胎传梅毒 其余为死产或早产儿 ;防治的方针和原则 ;预防为主 宣传教育为主 标本兼治，禁毒禁娼 全民参与，各部门配合 ;常见的生殖道感染和性传播性疾病的防治 ;霉菌性阴道炎 ;;病 因;临床表现;;防治原则;滴虫性阴道炎 ;病 因;;分泌物增多;;分泌物检查;防治原则;梅毒;　梅毒是由苍白螺旋体所引起的一种慢性性传播疾病，可侵犯各器官，产生多种多样的症状和体征。另外，梅毒可呈潜伏状态，通过性交传染，也可能通过胎盘传给下一代。 ;;　 ;梅毒的分期与病程;临床表现;硬下疳还有以下几个特点：1、触诊时有软骨样硬度；2、无疼痛与压痛（无继发感染时）；3、损害数目通常仅一个；4、损害表面清洁；5、不经治疗可在3—8周内自然消失，不留痕迹或留有轻度萎缩性瘢痕。;二期梅毒 这是梅毒螺旋体由局部经淋巴结进入血液，在人体内大量播散后而出现的全身表现，一般发生在感染后7—10周或硬下疳出现后6—8周。;二期皮肤黏膜损害 皮疹 扁平湿疣 梅霉性脱发 梅霉性白斑 黏膜损害：典型的黏膜斑表现为黏膜红肿，有浅糜烂，圆形、扁平或稍高起，上覆灰白色渗出物，边缘有一暗红色晕，无疼痛。;二期骨损害 可发生骨膜炎及关节炎、骨炎、骨髓炎、滑囊炎及腱鞘炎，以前两者为常见。多发生于四肢的长骨和大关节，晚上和休息时疼痛较重，白天及活动时较轻。;二期眼梅毒 可发生虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视神经炎和视网膜炎等。 ;二期神经梅毒 无症状性神经梅毒 无临床症状，但脑脊液有异常变化。脑脊液白细胞数增多，蛋白量增加，VDRL试验阳性，并可从脑脊液中检出梅毒螺旋体。 其他 脑膜炎、脑血管梅毒及脑膜血管梅毒等。;三期梅毒(晚期梅毒) 约30%—40%未经治疗的梅毒患者可发生各种活动性晚期梅毒，包括树胶肿性梅毒、心血管梅毒、神经梅毒等。;硬下疳;会阴部硬下疳;包皮水肿样硬下疳;阴茎皮肤的硬下疳;二期梅毒“掌梅毒疹” ;梅毒性溃疡(手指);;梅毒斑丘疹;;;;;;脱发症;先天性梅毒;;;; 诊断; 梅毒治疗 早期梅毒 ： 普鲁卡因青霉素G，80万U/日，肌注，连续10—15日，总量800万—1200万U 或苄星青霉素G（长效西林），240万U，分二侧臀部肌注，每周1次，共2次;对青霉素过敏者用以下药物： 盐酸四环素，500mg，每日4次，口服，每日总量2g，连服15日（肝、肾功能不全者禁用） 或红霉素，用法同四环素 多