疱疹及其他病毒.pptx

疱疹及其他病毒; ;人类疱疹病毒;4;5;共同特性; ;病 毒;9;10;11;12;生物学特性;生物学特性;致病性与免疫性;感染类型;17;18;19;部分病毒可沿神经髓鞘到达 三叉神经节（HSV-1） 骶神经节（HSV-2） 以潜伏状态与机体处于相对平衡，不引起临床症状 各种非特异性刺激下，潜伏的病毒激活增殖 病毒沿神经纤维索下行至感觉神经末梢，至附近表皮细胞内继续增殖，引起复发性局部疱疹 特点是每次复发病变往往发生于同一部位，最常见在唇鼻间皮肤与粘膜交界处出现成群的小疱疹;先天性及新生儿感染;病毒与肿瘤的关系 ;原发感染后1周左右血中可出现中和抗体 3-4周达高峰，可持续多年 细胞免疫起更重要作用 NK细胞可杀死HSV感染细胞 细胞毒性T细胞和各种淋巴分子 （如干扰素等）在抗HSV感染中也有重要意义;微生物检查;防治原则;治疗 抗病毒药物，碘苷、阿糖胞苷等 无环鸟苷（ACV）对疱疹病毒有较好的效果;27; ;29; ;疱疹及其他病毒;32;33;病毒;儿童时期患过水痘愈合;疱疹及其他病毒;减毒活疫苗预防水痘感染和传播有良好效果 免疫球蛋白可用于人工被动免疫 治疗可用无环鸟苷、阿糖腺苷和高剂量干扰素;38;39;Cytomegalovirus CMV;核内嗜酸性包涵体， 呈“猫头鹰眼”状;致病性;; ;免疫功能低下时的感染(移植) 艾滋病、白血病、器官移植病人 机体内潜伏的CMV被激活，引起肺炎、 肝炎、脑膜炎、视网膜炎等;免疫性;细胞学检查：尿等标本离心沉淀，染色检查巨大 细胞及核内和浆内嗜酸性包涵体 分离培养： 病人尿、唾液、生殖道分泌物等 标本接种于人胚肺纤维母细胞 抗原检测： 用特异性单克隆抗体直接检测临床 标本 血清学检查：检测lgM抗体和lgG抗体， 适用于早期感染和流行病学调查;;49;Epstein和Barr于1964年首次成功地从非洲儿童淋巴瘤细胞培养中发现，故名 形态结构与其它疱疹病毒相似，但抗原性不同 主要侵犯B细胞，不能用培养疱疹病毒的方法培养，而能在B细胞中生长 在B细胞内引起两种形式的感染 增殖性感染 非增殖性感染 ;51;不同感染状态时表达的抗原不同，特异性抗原包括; EBV膜抗原（membrane antigen MA） ;增殖性感染;非增殖性感染;56;EB病毒在人群中广泛感染 我国3～5岁儿童感染率达90%以上 主要通过唾液传播，也可经输血传染 EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖， 然后感染B淋巴细胞 感染B细胞进入血循环可造成全身性感染 病毒可长期潜伏 引起疾病包括 传染性单核细胞增多症 非洲儿童恶性淋巴瘤 鼻咽癌 淋巴增生性疾病;传染性单核细胞增多症;;中非、新几内亚和美洲温热带地区呈地方性流行 见于6～7岁儿童 好发部位为颜面、腭部 人的淋巴细胞和肿瘤组织中可检出EBV的 DNA和EBNA 血清中EBV抗体水平均高于正常人 认为可能是由于病毒使细胞发生恶性转化引起 ;Epidemiology;1、我国南方（广东、广西）及东南亚是鼻咽癌高发区 2、发生于40岁以上中老年人 3、EBV与鼻咽癌 在所有病例的癌组织中有EBV基因组存在和表达 病人血清中有高效价EBV抗原（主要VCA和EA）的lgG和 lgA 抗体，病情好转后，抗体的滴度也随之下降 但EBV感染极普遍，发生鼻咽癌仅少数，故其致癌的原因应该是多方面的。;免疫缺陷患者感染EB病毒后易发。 HIV患者：弥漫性多克隆淋巴瘤； 淋巴细胞间质性肺炎。 ;EBV分离培养困难 可用PCR等方法检测细胞内EBV基因组 血清学诊断 EBV特异性抗体的检测 异嗜性抗体凝集试验 病人血清抗体与绵羊RBC发生非特异性凝集 用