分化型甲状腺癌甲状腺全切的必要性.pptx

分化型甲状腺癌手术治疗： 甲状腺全切术的必要性;解读新指南 传播新规范; 56 名专家;指南推荐级别介绍;推荐级别;;甲状腺癌—发病率增高最快的实体癌;95%以上甲状腺癌为分化型甲状腺癌（DTC）;术后治疗方案 术后随访;甲状腺癌经典文献;;;;本文重点内容;最新文献;关于全切理由的论述;全切的主要理由;;手术方式影响DTC局部复发率;手术方式影响DTC总体复发率;手术方式影响DTC患者生存率;手术方式影响DTC复发率和死亡率;DTC手术治疗的目标 ;24;DTC的术式选择;指南推荐：术式选择;术式简介;DTC术式比较;临床??据1： DTC多灶性发生率为42.4～92%;;;;甲状腺叶切除术 生存率更高;11.Duren M, et al. World J Surg, 2000, 24(11):1290-4.;1987～2001年美国和加拿大的11个研究中心参与的前瞻性登记研究，DTC患者2936名。 单因素分析显示，TNM Ⅱ～Ⅳ期患者131I治疗后总体生存率显著提高，131I治疗对Ⅰ期患者的影响有限。;36;临床证据9： 手术方式对乳头状微小癌（≤1cm ）复发率无显著影响;临床证据10： 与手术经验少的医生相比，熟练者可使手术并发症发生率降低50%;临床证据11：与手术经验少的医生相比，熟练者可使手术并发症发生率降低2/3以上;两种术式临床证据小结;指南推荐：全/近全甲状腺切除术的适应证;指南推荐：甲状腺腺叶切除术适应证;谢谢！