肝癌的预防与诊治.ppt

肝癌的微波治疗 一、早期 切除率 5年生存率 小肝癌 ＞90% 65.5%～79.8% 大肝癌 25% 30.5%～36.1% 二、综合 1+1＞1 复发率(%) 3年生存率(%) 切除 48.9 35.1 切除+TACE 21.3 59.6 1+1≥2 综合治疗方案的优化 对手术切除：复发率↓生存↑ 对非手术切除：二期切除↑带瘤生存时间↑ 肝癌治疗的三原则 三、积极 二个新的治疗概念 大、不能切→缩小→切除 （二期切除） 5年生存率：61.0～64.5% 复发→再切除→再切除 （复发再切除） 5年生存率：35.4～43.6% 我们的体会 早期发现 积极处理 综合治疗 个性化路径 * 执导《甲方乙方》，傅彪正式进入了“冯家班”。 * 肝癌的治疗原则 目录 肝癌概述 肝癌的临床表现 护肝小贴士 1 2 3 4 人体正常肝脏的位置 形状：不规则楔形，分为左右两叶。 重量：成人一般1200—1600g。 外观：呈红褐色，质软而脆。 人体肝脏的生理功能（化工厂） 人体内最大的无烟、无噪音、24小时不 停工的化工厂，是人的“心肝宝贝” 合成加工：合成蛋白质、凝血因子等 分解解毒：分解毒物（酒精）和药物等 消化吸收：分泌胆汁帮助脂肪消化吸收 机体免疫：肝星状细胞具有吞噬细菌、 异物和衰老红血球的作用。 能量代谢：糖、脂肪、蛋白质代谢 其他功能：灭活激素 原发性肝癌定义 肝癌分原发性和继发性两种： 原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤; 继发性肝癌系由于其它脏器的肿瘤细胞经血液、淋巴或直接侵袭到肝脏所致。 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,死亡率在消化系统恶性肿瘤居第三位,发病率有上升趋势，全世界每年平均有25万人死于肝癌，而我国占其中的45%。 多见于中年男性，男女之比为2.5:1，国内以江苏启东和广西扶绥的发病率最高。 原发性肝癌的发病情况 肝癌对生命健康的严重威胁 肝癌常见恶性肿瘤之一 死亡率占恶性肿瘤的第三位 早期无症状，一经发现多居中晚期 自然平均生存仅半年左右 癌中之王 著名影视演员傅彪,1963年9月出生,2004年9月3日因患晚期肝癌实施肝移植术,2005年8月30日因肿瘤广泛转移医治无效不幸去世。 生命中什么最重要？ 健康最重要 健康是什么？ 家庭幸福的基础， 是事业成功的本钱。 不管你们拥有多少金钱、 名誉、地位、但没有了健康， 一切都等于0 是谁伤害了您的肝脏? 多因素 → 多步骤 → 多基因 → 多突变 　肝炎病毒　乙肝病毒（发展中国家的主要病因） 　　　　 丙肝病毒（发达国家的主要病因） 　　　 其它肝炎 　化学因素　黄曲霉素及其他类霉菌毒素 　　　　氯乙烯，二氧化钍 　饮水污染　蓝绿藻类（发展中国家的病因） 　烟酒嗜好　嗜酒（肝癌的条件因子） 　　吸烟（？） 　微量元素　低硒（肝癌的条件因子） 　　　　低钼、锰锌和高铁、镍、砷等 肝癌的病因 不良的生活习惯 睡眠不足 缺乏运动 吸烟熬夜 工作生活压力过大 过度疲劳 肝癌的分型 小肝癌 5cm (2cm、3cm)。 微小肝癌2cm 肝癌的临床表现 （一）症状 亚临床期（早期）：无症状，或症状无特异 临床期（晚期）可有： 亚临床期（早期）：多无阳性体征 临床期（晚期）可有： （二）体征 癌→异位激素、活性物质→内分泌、免疫和代谢等紊乱 常见：低血糖 红、白细胞增多症 男性乳房发育等 （三）旁癌综合征 肝内转移：门静脉→肝内播散、门静脉 癌栓 肝外转移：肝静脉、下腔静脉→肺、骨 直接转移：胃、结肠、横膈、胆囊 （四）肝癌的转移 门静脉癌栓 肝癌肝内转移 肝癌骨转移 肝癌肺转移 如何提高肝癌的治愈率和生存率? 关键是“预防着手，早期发现，早期诊断，早期治疗”。 小肝癌和早期肝癌患者经治疗部分生存达5—10年以上。 小肝癌：“单发，小于5cm，无肝内血管侵犯” 早期肝癌无任何症状，给早期发现和治疗带来一定困难。 如何预防和早期发现肝癌？ 预防肝癌应从预防乙、丙型肝炎开始 。 我国肝癌患者中，90%以上有乙型肝炎（HBV）感染背景。 目前有1.2亿为乙型肝炎携带者，每年还约有100万新生儿由于其母亲为携带者而感染乙型肝炎，其