《尿液常规解析》课件模板.ppt

（九）白细胞酯酶（LEU） 原理：主要检测中性粒细胞胞质酯酶，酯酶测试试验反应有无溶解或完整的白细胞。如果尿LEU阳性，必须进一步行显微镜镜检，以确认有无白细胞存在。 参考值：阴性。 临床意义：诊断泌尿系统感染。 LEU阳性:泌尿系统感染.(排除假阳性) LEU阴性:镜检为淋巴细胞或单核细胞。见于肾移植排斥反 应、泌尿系结核。 LEU阳性＋镜检阴性→中性粒细胞溶解，见于肾脏病人，如狼疮性肾炎，急性间质性肾炎。 注：尿路滴虫和药物代谢产物，会导致假阳性； 尿中蛋白质、葡萄糖或VIT C可导致假阴性。 方差分析 * （二）尿量减少（<0.4升/24h或持续<17ml/h ，无尿：<100ml/24h） 1、肾前性：各种原因引起肾血流量不足，肾小球滤过减低所致。 2、肾性少尿：肾实质性损害所致。 3、肾后性少尿：各种原因引起的尿路梗阻所致。 尿量检测的临床意义 方差分析 * 二、气 味 正常尿液的气味是由尿液中的脂类和挥发酸共同产生；具有特殊微弱的芳香气味。 方差分析 * 三、尿色及透明度 正常健康人尿色：淡黄色 正常健康人尿透明度：透明 方差分析 * 在病理情况下，尿液表现的颜色可以有红色、棕色、乳白色等。 方差分析 * 1．白色或浑浊尿液 尿中含有较多磷酸盐或碳酸盐时； 新鲜尿液成浑浊样、白色云雾样，此类尿多脓尿和菌尿，见于泌尿系感染、肾盂肾炎、膀胱炎等 。 尿 色 方差分析 * 尿 色 2、红色或暗红色尿：当含血量?0.1％时，肉眼即可见的淡红色称为肉眼血尿； 当含血量<0.1％时，离心沉淀后进行镜检时能看到超过正常数量的RBC一般大于3/HP即可确定为镜下血尿。 方差分析 * 3．浓茶样或酱油色尿： 多为血红蛋白尿，常见于蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、血型不符的输血反应等。 尿 色 方差分析 * 4．深黄色尿： 呈豆油色，胆红素尿，多见于肝细胞性黄胆和阻塞性黄胆。 也见于服用维生素B2等患者的酸性尿液中。 尿 色 方差分析 * 5．乳白色尿：常见于丝虫病和肾周围淋巴管阻塞而使乳糜液进入尿液。 尿 色 方差分析 * 第三节 尿液干化学检查 方差分析 * （一）酸碱度（PH） 原理 1 PH反应区含有两种指示剂 2 甲基红（4.6-6.2） 溴麝香草酚蓝（4.5- 9.0） 3 提供较广的颜色范围，从橙色到绿色和 兰色。对应范围的PH值为5-9 方差分析 * 正常参考范围： PH 5.0-8.0 正常饮食的新鲜尿液通常是酸性 PH值在6.0以上，平均PH值为6.5 （一）酸碱度（PH） 方差分析 * 临床意义 1.酸性尿：PH<6.0 生理性：摄入大量高蛋白食物。肉食为主。 病理性：酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、 发热、白血病等。服用氯化氨等药物。 2 碱性尿:PH>7.0 生理性：摄入大量蔬菜、牛奶及其乳制品。 病理性：碱中毒、膀胱炎、肾小管性酸中毒。 （一）酸碱度（PH） 方差分析 * 注意事项 1 使用新鲜尿液才能得到准确的结果 2 尿液放置过久结果偏碱，原因有二 ① 尿液失去CO2而变碱 ② 尿中某些细菌将尿素转化为而变碱 （一）酸碱度（PH） 方差分析 * 概念：尿液的密度与同一条件下（4℃）作为基准的参考物质水的密度的比值，即指尿液与纯水的重量之比，是尿中溶解物质浓度的指标。可相对指示肾脏的浓缩和稀释功能。 正常参考范围 1 正常成人普通饮食通常保持在1.015----1.025 2 晨尿>1.020 随意尿>1.025 提示肾功能浓缩功能正常 （二）比重（SG） 方差分析 * （二）比重（SG） 临床意义 低比重：见于肾脏的浓缩功能低下 1：尿崩症（抗利尿素功能缺损） SG 常介于1.001 - 1.003之间 2：慢性肾功衰竭（肾小管损伤丧失浓缩功能） SG 常介于1.010 ± 0.003之间 形成等涨尿/等渗尿 方差分析 * （二）比重（SG） 临床意义 高比重： 1：机体丢失水分：高热、脱水、呕吐、腹 泻、周围循环衰竭等