《尿流动力学》课件模板.ppt

主要参数： 排尿前压（排尿开始前的压力）： --- 包括排尿前膀胱压、腹压和逼尿肌压； 开放压（尿流出现时的压力）： --- 包括开放时的膀胱压、腹压和逼尿肌压； 最大尿流率压（最大尿流率时的压力）： --- 包括最大尿流率时的膀胱压、腹压和逼尿肌压； P-Q图：以逼尿肌压为纵坐标，尿流率为横坐标，记录 排尿全过程中两者相互关系。该图按尿道阻力 大小分为7个区：0和I为非梗阻，II为可疑梗阻 ，III—VI为依次增加的梗阻。 压力/流率检查 前列腺增生症（BPH）的尿流动力学检查 检查内容： 尿流率检查：单项指标不能直接反映梗阻程度。 充盈性膀胱测压：判定逼尿肌功能（USB、低顺应膀胱、 膀胱感觉过敏、膀胱无力）。 压力/流率同步检查：是反映有无梗阻的最佳方法。 尿道压力图：判明BPH梗阻部位及程度。可取得膀胱颈压、 前列腺压及前列腺近长等参数。 检查意义： 鉴别诊断：老年性排尿困难是否为BPH梗阻所致。 确定BPH梗阻程度及部位：如中叶增生UPP图形为鞍形； 侧叶增生为梯形；前列腺纤维化显坡形。 确定逼尿肌功能和预测疗效：如逼尿肌不稳定组的BPH病 人可行前列腺切除术，且手术效果良好；而逼 尿肌收缩无力与逼尿肌---扩约肌不协同组应以 药物治 疗为主不宜手术。另外术前有USB，术 后膀胱痉挛严重，应加强解痉治疗；术前膀胱 无力者，术后造瘘应多放置一段时间。 前列腺增生症尿流动力学检查 评价治疗效果：尿流动力学检查具有直观、准确、量化、 可比性高等优点，应视为评价疗效最为确切的指标 。 如手术前后最大尿流率、尿流时间及残余尿量的 对比分析。 分析术后并发症原因：①术后排尿困难（腺体残留过多/ 未切净、逼尿肌收缩无力、逼尿肌--扩约肌协同失 调、尿道狭窄）；②术后尿失禁（假性---不稳定膀 胱 、急迫/充盈尿失禁；真性---尿道外扩约肌损伤）。 检查意义：： 神经原性膀胱NVUD的尿流动力学检查 定义: 是指因中枢或周围神经系统损害所引起的下尿 路贮尿、排尿功能障碍。 分类： 逼尿肌反射亢进 逼尿肌无反射 扩约肌协调正常 扩约肌协调正常 外扩约肌协同失调 外扩约肌痉挛 内扩约肌协同失调 内扩约肌痉挛 外扩约肌去神经 尿流动力学检查内容及意义： 尿流率测定：MFR低下 、排尿时间延长、间断排尿曲线等。 膀胱压力容积测定： ★逼尿肌反射亢进型：逼尿肌无抑制性收缩、低顺应性 膀胱、逼尿肌收缩压增高。 ★逼尿肌无反射型：逼尿肌无收缩/收缩减弱、膀胱顺 应性增高、逼尿肌收缩压减低。 尿道压测定：UPP可能正常或见膀胱颈、尿道外扩约肌压力 升高/降低。 肌电图：逼尿肌---外扩约肌协同失调或见肌电活动增强、减 弱/消失。 神经原性膀胱尿流动力学检查 （Excellent handout training template） 尿流动力学 尿流动力学/Urodynamic 利用流体力学（压力、流率、阻力）和电生理学（肌电图）原理研究尿路功能和功能障碍性疾病的科学。 UD h-UD l-UD? （肾盏、肾盂、输尿管） （膀胱、尿道） 尿流动力设备 ? 尿流率仪：可独立或组装成机。能在患者排尿后给出排尿 过程中的各项参数并描记出尿流曲线。 ? 尿流动力仪： ? 传感器：将