《尿路感染病人的护理》课件模板.ppt

护理措施 （一）一般护理 1．合理休息 急性期卧床休息(身、心）。 肾区疼痛明显时应卧床休息，少站立或弯腰，必要时给予止痛剂。 2．饮食护理 给予高蛋白、高维生素和易消化的清淡饮食，鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于2000ml。 （二）病情观察 密切观察生命体征，尤其是体温的变化； 尿液性状； 尿路刺激症状； 血尿、脓尿； 伴随症状：高热持续不退或体温升高，伴腰疼加剧等提示肾周脓肿、肾乳头坏死。 （三）用药护理 1．合理用药 磺胺类药物： 口服可引起恶心、呕吐等胃肠道反应； 多饮水； 口服碳酸氢钠，以碱化尿液、增强疗效。 2．疗效评价 ①见效：治疗后复查菌尿转阴。 ②治愈：完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，于停用抗菌药物后1周和1个月分别复查1次，如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈。 ③治疗失败：治疗后持续菌尿或复发。 （三）用药护理 （Excellent handout training template） 尿路感染病人的护理 学习目标 学习重点： 尿路感染的病因、感染途径、易感因素、 身体状况、采集尿液的方法。 学习难点： 尿路感染的发病机制、用药护理。 主要内容 疾病概要 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 疾病概要 （一）概述 定义：尿路感染简称尿感，是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。 分类：上尿路感染（肾盂肾炎） 下尿路感染（膀胱炎） 疾病概要 流行病学 国内泌尿系感染发病率为0.91％，女：男为10：1。 男女均可发病，女性常见，约30％妇女一生中曾发生过一次以上的尿感。 慢性肾盂肾炎是慢性肾功能不全的第二位病因。 本病多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。 疾病概要 （二）致病菌 大肠杆菌最常见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌等。 疾病概要 （三）感染途径 1.上行感染：占90％ 2.血行感染。 3.淋巴道感染。 4.直接感染。 疾病概要 （四）易感因素 1.尿路梗阻和尿流不畅：最主要; 2.女性; 3.泌尿系检查; 4.机体抵抗力低下; 5.其他。 疾病概要 （五）治疗要点 治疗原则：去除易患因素，合理使用抗生素，在未有药物敏感试验结果时，应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物。 单剂疗法： SMZ 0.4x6#顿服 or 氧氟沙星0.2x3#顿服 三日疗法： SMZ 0.8Bid x3d or 氧氟沙星0.2Bid X3d 疗程结束 复查尿细菌定量培养 复诊 1周后 初诊 治 疗 急性 膀胱炎 治 疗 急性 肾盂肾炎 轻型 口服有效抗菌药物14天疗程，72小时显效，若仍未见效，按药敏结果更改抗菌药物。 较重型肾盂肾炎 有全身感染中毒症状，如体温﹥38°C,白细胞升高等，多为耐药的G-杆菌感染。 庆大霉素或妥布霉素或头孢噻肟钠或头孢唑啉钠Q8him／iv，药敏结果出来后选用敏感药物注射至退热72小时后，改口服有效抗菌药物，疗程共2周。 护理评估 （一）健康史 有无感染、外伤、尿路结石、膀胱肿瘤、前列腺增生、输尿管畸形等； 有无妇科炎症、留置导尿管、膀胱镜检等； 有无长期使用免疫抑制剂、糖尿病、慢性肾病、肝病、肿瘤等。 月经生育史、性生活情况及诊疗情况。 （二）身体状况 （1）急性膀胱炎：膀胱刺激征+耻骨上不适感 尿路刺激症状：每日排尿可达数10次 排尿时烧灼感显著，排尿终末时下腹疼痛严重 常有白细胞尿，约30％有血尿，偶见肉眼血尿。 1．症状 （二）身体状况 （2）急性肾盂肾炎： 1.全身：寒战、高热、乏力、头痛、大汗、 恶心、呕吐； 2.多伴有膀胱炎； 3.大部分病人有腰痛； 4.尿液异常：重者浑浊，脓尿、血尿、菌尿。 （二）身体状况 （3）无症状细菌尿 又称隐匿型尿感，有真性菌尿而无尿感的症状，但多次尿细菌培养为阳性； 致病菌多为大肠杆菌； 随年龄增长而增加,不影响寿命；多见于老年人和孕妇，超过60岁的妇女发生率达10%。 尿路 刺激征 腰痛 血尿 全身 症状 肋脊角 压痛/叩痛 实验室 检查 急性肾盂肾炎 有 有 可有 有，也 可无 有 血WBC↑ ESR↑尿中WBC↑ 尿培养阳性，肾浓缩功能↓ 膀胱炎 有 无 30％ 无 无 尿WBC↑，血培阴性，尿阳性 无症状 细菌尿 无 无 无 无 无 仅有细菌尿 鉴别 （二）身体状况 2．体征 急性肾盂肾炎病人有压痛和肾区叩击痛 输尿管压痛点（腹直肌外缘平脐处） 肋脊角压痛点（腰大肌外缘与第十二肋交叉处） 耻骨上膀胱区压痛。 放射：会阴、大腿内侧 （三）心理-社会状况