张柳心肺复苏.pptVIP

心 肺 复 苏 技 术 内科 张柳 美国心脏学会（AHA）提出“生存链”概念 早期启动EMS 早期BLS 早期除颤 早期ALS 主 要 内 容 1、基础生命支持（BLS） 2、高级心血管生命支持——团队配合（ACLS） 医务人员基础生命支持 识别和启动/CPR及人工呼吸/除颤 1、识别和启动 患者无反应：成人无呼吸或呼吸不正常（例如，临终喘息）以及婴儿或儿童无呼吸或仅喘息。 2、检查脉搏 检查脉搏不超过10秒钟的时间（对成人，检查颈动脉；对儿童，检查颈动脉和股动脉；对婴儿，检查肱动脉)。 检查脉搏 如果没有脉搏：进行CPR（开始胸外按压，执行数个周期的30次按压与2次人工呼吸），直至获得AED（自动体外除颤器）或高级生命支持（ALS）人员到达。如果有两名施救者，针对婴儿和儿童（至青春期）的按压-通气比率为15:2。 如果有脉搏：但是无呼吸，应开放气道，进行人工呼吸（成人每5至6秒钟给予1次人工呼吸。婴儿或儿童每3至5秒钟给予1次人工呼吸。）每两分钟重新检查一下脉搏。 若供养和通气充足的婴儿或儿童有脉搏，但脉搏存在且低于每分钟60次，且伴有血流灌注不足的迹象：开始胸外按压和通气。 CPR（C-A-B） C.按压 开始CPR，首先进行30次胸外按压。（如果有两名施救者对婴儿或儿童进行急救，可进行15次胸外按压。 A.开放气道 胸外按压后。采取仰头提颏或推举下颌法开放气道。 B.呼吸 呼 吸 如果患者有呼吸或恢复有效呼吸，请将患者置于恢复体位。 如果患者没有呼吸，给予2次可使胸廓隆起的人工呼吸。然后完全放开使其在人工呼吸之间呼气。完成2次人工呼吸后，立刻继续进行胸外按压。 持续给予基础生命支持，直到更有经验医务人员到达。 尽早结合新生儿复苏、儿科高级生命支持或高级心血管生命支持进行治疗。 除颤 作为基础生命支持中的一个必要环节，使用AED进行除颤。 以上顺序适用于单名医务人员施救者。如果有另一名施救者，第一名施救者在10秒内完成脉搏检查，如果无法扪及明显搏动，则开始胸外按压。第二名施救者启动应急反应系统并获取除颤器，第三名施救者开放气道并进行通气。 速度至少100次/分钟 按压幅度至少为5cm 每次按压后胸壁完全回弹 尽可能减少胸外按压的中断（将按压 中断控制在10秒以内） 避免过度通气 插入高级气道之前的CPR建议 在双人CPR期间，当未置入高级气道时，施救者应进行数个周期的按压与人工呼吸（比率为30:2）。在每30次按压后，按压者暂停按压，以便进行2次人工呼吸。施救者应当每5个周期或2分钟交换一次按压职责。施救者应当尽量在5秒内完成按压职责的交换。 插入高级气道之后的CPR建议 一旦置入高级气道，2名施救者就不再进行CPR“周期”（因暂停以进行通气而造成的按压中断）。相反，进行按压的施救者应当以每分钟100次的速率进行持续胸外按压，无需暂停以进行通气。进行通气的施救者每6至8秒提供1次人工呼吸。两名或更多的施救者应当约每2分钟交换一次按压职责，以防止按压者疲劳以及胸外按压的质量和速率变差。 施救者应当尽量在5秒内完成按压职责的交换。 主 要 内 容 1、基础生命支持（BLS） 2、高级心血管生命支持——团队配合（ACLS） 心脏停搏流程图 呼叫帮助/启动应急反应系统 心跳骤停心电图表现形式 心跳骤停心电图表现形式 可逆性病因 -低血容量 -缺氧 -氢离子（酸中毒） -低钾血症/高钾血症 -体温过低 -张力性气胸 -心包填塞 -毒素 -肺栓塞 -冠状动脉血栓形成 团队配合 组长——指令下达、角色分配 循环——迅速、有力胸外按压 呼吸——胸廓隆起、避免过度充气 除颤——负责除颤仪获得及除颤 静脉——负责药物输注 记录——记录治疗措施、时间、监测胸外按压质量 团队合作 记录如何简便清晰 时间 状态 处理 有效团队调动 闭环式沟通 明确信息传达 明确的角色和责任 了解您的不足 知识共享 建设性干预 总结和重新评价 相互尊重 有效汇报 纠正思考过程 需要更长的时间 更深入的了解 以学员为中心的自我分析 有效汇报 总结急救表现