非药物镇痛方法.pptVIP

非药物分娩镇痛技术 过去的分娩模式 剖宫产率增加 产后出血率增高 母婴并发症增多 近年来,我院已广泛开展了非药物性分娩镇痛方法，临床上常用的非药物分娩镇痛的方法有:导乐分娩、穴位镇痛、自由体位、拉玛泽呼吸法等。广泛使用,提高自然分娩的成功率,避免由药物性镇痛引起的不良反应。 一、导乐分娩 什么是导乐分娩 导乐（Doula,希腊文）只一个有经验的产妇帮助另一个妇女 导乐分娩：由一个对分娩训练有素且有生育经验的妇女，在产前、产程中和产程后给妇女以持续的生理上、心理上及感情上的支持，陪伴整个分娩过程。 饮食支持非常重要！ 子宫收缩消耗大量能量 产妇疲劳，宫缩变得无力，疼痛更加难以忍受 不断的补充食物，非碳酸饮料，清汤，蜂蜜水，水果，牛奶，粥，在宫缩间隔期进食少量水 三、自由体位分娩 在持续性枕横位、枕后位的产妇中，通过体位的变化运动，利用体位胎头在母体完成胎头的内旋转，缩短产程，减少医疗干预，是促进自然分娩更人性化、更有效的分娩方式。 自由体位实施的环境及工具 安静、舒适、温馨的环境 各种椅子 各种孕妇枕、枕头 各种分娩球 多功能分娩凳 产妇用双手抱住丈夫的脖子或腰部并靠在他身上。 站立行走可以分散产妇注意力，增加舒适感，减少疼痛 坐式分娩在用力时产轴一致，有利于分娩机制的顺利进行，由仰卧位改成坐位可使坐骨棘间径平均增加0.76cm，骨盆出口前后径增加1-2cm,出口面积平均增加28%。 又为膝胸卧位。在床上，手足着床或一条腿跪在床上，另一条腿弯曲或两腿跪着，上身直立趴在床上。可增加舒适感，减轻疼痛。 侧俯卧位 指导产妇采取与胎背同侧的高坡侧俯卧位，产妇可自己选择坡度，即调整床头，使其高度适应产妇身体的坡度。尽量突出臀部，在保持脊背不弯曲的情况下，尽量将膝关节弯曲。侧俯卧位胎儿胎背会与待产妇腰部前方的方向移动。可将枕横、枕后转至枕前位，从而纠正不良胎位。 分娩球是一个直径1米的彩色橡胶球,固定在有扶手的座椅上,在规律宫缩的间歇骑坐上去,可以放松盆腔肌肉,感到柔软舒适,减轻疼痛. 分娩凳?是自由体位分娩的代表作，坐位分娩或者半坐卧位分娩是目前产妇比较舒适的分娩体位。在分娩时，产妇坐在分娩凳上，后面依靠在丈夫身上，前面两腿分开，双脚蹬在前面左右两个孔里，双手板着两边向下用力，无论从生理角度上还是地球吸引力的重心方面都得到很好的利用，使分娩顺利完成。 导乐车是一种带输液架的四轮推车，配以导乐枕使用。助产士扶着孕产妇在走廊里缓慢散步，疼痛时产妇可以停下来，产妇的头部或者双上肢趴在导乐枕上，助产士给予腰骶部按摩和穴位按压，宫缩过后再起来散步，有利于胎头下降和纠正胎方位，促进产程进展。 四、生物物理方法 经皮电神经刺激——导乐仪 导乐分娩镇痛仪的工作原理 基于神经化学原理，有效促使人体自身分泌镇痛物质——内源性阿片肽，用于分娩镇痛。 D-T波经传导贴作用于产妇桡神经的体表分布区促使自身分泌阿片肽；D-T波经传导贴作用T12-S4脊髓背根神经组织的体表，阻断来自子宫底和子宫体的中枢神经疼痛信息传导通路。 使痛感信息向水平方向扩散，剧烈产痛迅速降低至产妇可忍受的轻微疼痛。 根据疼痛程度给予持续镇痛。 腰部粘贴位置及方法 手部粘贴位置及方法 五、音乐分娩镇痛 1.聆听法： 有歌曲讨论，音乐回忆，音乐同步，音乐想象，音乐引导想象。 2.主动法： 参与简单的演唱、演奏，或音乐技能的学习，称为“音乐操作”，亲自感受音乐的律动，把身心融入音乐中去，激起活力，触发情感。  小结 非药物镇痛是 给一个家庭的爱与支持 通过情感支持和生理安慰，让分娩更容易， 更温柔 让产妇能够对自己的分娩经历有个同并快乐的回忆 3.即兴法： 即兴演奏式，选择简单的打击乐器，包括能演奏旋律的音条乐器(木琴、铝板琴等)，由助产士引导，家属一起参与随心所欲的演奏，互动式地反映情绪，改善情绪 * * 浏阳市妇幼保健院 产房 产妇处于无助、恐惧、忧虑之中 得不到相应的支持与帮助 一个人痛苦的保守分娩的煎熬 爱心 支持 放松 导乐的基本要素 二、拉玛泽呼吸法 应用禁忌症需卧床休息，不宜运动有自由体位、运动禁忌症者（前置胎盘、胎盘早剥、先兆早产等） 坐式分娩架 侧俯卧位 第二产程用力时可预防肩难产 位置: 嘱产妇取坐位，将腰部传导 贴粘贴于产妇腰部T12—S4 的位置。 方法: 由髂嵴最高点划水平线至第 3、4腰椎棘突位置，将传导 贴的中心点与此对应粘贴即 可（C组在上，D组在下）， 如图所示： 位置: 产妇可取舒适体位，将传导贴粘贴 于双手桡神经虎口部位及正中神经 手腕