病理学教学课件：第三章 局部血液循环障碍.ppt

* * * * * * * 沉箱病caisson disease * * * * * 。 * * * * Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks * * * * * * * * * * * 慢性肺淤血 * * * * * 血量约占体重的8%，即4-5升，一般失血10%即400ml一般无影响。 * * * * 凝血系统和纤溶系统失去动态平衡 * * * PAIs：纤维蛋白溶解酶原活化因子的抑制剂 * * * * * 第一次课结束 * * * * 心肌梗死：左室前壁和室间隔灰黄色凝固性坏死 * * 6h后--心肌嗜酸性变，肌浆凝聚 * 特点 ㈡ 梗死的类型 1. 贫血性梗死 Anemic infarct 结构致密 侧枝不充分 梗死灶出血少 条件 部位 —White infarct 心 肾梗死 心肌梗死 肾 * * * * 特点 ㈡ 梗死的类型 1. 贫血性梗死 Anemic infarct 结构致密 侧枝不充分 梗死灶出血少 条件 部位 —White infarct 脾梗死 心 肾 肾梗死 心肌梗死 脾 * * ⑴肺出血性梗死 2.出血性梗死 Hemorrhagic infarct ①严重淤血 梗死灶出血多——Red infarct ②组织疏松 特点 条件 部位 * * ⑴肺出血性梗死 ⑵肠出血性梗死 2.出血性梗死 Hemorrhagic infarct ①严重淤血 梗死灶出血多——Red infarct ②组织疏松 特点 条件 部位 * * * * ⑴肺出血性梗死 ⑵肠出血性梗死 2.出血性梗死 Hemorrhagic infarct ①严重淤血 梗死灶出血多——Red infarct ②组织疏松 ?脑梗死： 贫血性(多)/出血性(可) 特点 条件 部位 * 脑陈旧性梗死（贫血性）---液化性坏死 * * 3.败血性梗死 Septic infarct ?由含细菌的栓子阻塞血管引起 ?急性细菌性心内膜炎 ?脓肿或感染灶周围的血栓性静脉炎 ?梗死灶内有细菌团和大量炎细胞 化脓菌?脓肿形成 * * 四、梗死的影响和结局 ㈠影响：取决于梗死的器官、梗死的部位、 大小、有无细菌感染 ?重要器官(心, 脑)和较大范围的梗死, 对机 体的影响大, 甚至引起死亡 ?败血性梗死多为脓毒血症的表现之一，后果 严重 ?不同部位的梗死出现相应的临床表现 * 梗死的临床表现 心肌梗死：心前区疼痛、心律失常、心力衰竭等 脑梗死：颅内压升高、定位体征 肺梗死：胸痛、咳嗽及咯血 肠梗死：剧烈腹痛、呕吐、麻痹性肠梗阻、弥漫性 腹膜炎、穿孔 肾梗死：腰痛和血尿，一般不影响肾功能 脾梗死：左季肋部疼痛 四肢梗死：发生坏疽 均可发热及白细胞升高 * ㈡ 结局： ?与坏死的结局相同 (溶解吸收、分离排出、机化包裹、钙化） * 第六节 水 肿 Edema 组织间隙的体液增多。 ?体腔内体液增多——积水或积液 hydrops 腹水 ascites 胸腔积液hydrothoras 心包积液hydropericardlum ?水肿可表现为：局部性或全身性 如： 概念 * 一、水肿的发病机制 1.静脉流体静压升高：肝硬化, 心力衰竭 2.血浆胶体渗透压降低：营养不良, 肾病 3.毛细血管通透性增强：炎症, 过敏, 灼伤 4.淋巴回流障碍：丝虫病, 乳癌根治术后 炎症性水肿液：富含多种蛋白质 ——渗出液 exudate 非炎性水肿液：蛋白质少且分子小 ——漏出液 transubate ?水肿液： * 二、病理变化 ?组织肿胀，重量增加，颜色苍白而质软 ?组织疏松，水肿液为透亮空白或淡红色 3.脑水肿： 1.皮下水肿： 多为凹陷性水肿 2.肺水肿： 水肿液积聚于肺泡腔内；肺肿胀、质实,切面有淡红色泡沫状液体流出 脑回扁平，脑沟变浅，重则脑疝；灰质白质疏松，血管周围间隙增宽 * * 右上肢淋巴水肿 乳腺癌根治术后 * * 心包积液:心包大量积液，X线心影呈梨形。 * 2. 掌握栓塞的概念和血栓栓塞; 熟悉栓 塞的类型和对机体的影响 3. 掌握梗死的概念、类型和病理变化 熟悉梗死的原因及条件 掌握血