小儿喘息性支气管肺炎课件.ppt

小儿喘息性支气管炎 1 . 1 2 3 喘息性支气管炎相关知识简介 病历汇报 总结 4 . 2 喘息性支气管炎 相关知识介绍 . 3 . 4 看到这些你想到了什么？ 绿色道路 畅通无阻 城市道路的通畅是我们美好生活的保证！ . 5 看到这些你又会想到什么呢？ 绿色生活 远离疾病 呼吸循环的通畅是我们维持生命的保证！ . 6 . 7 小儿喘息性支气管炎 它是什么？ 称为哮喘性支气管炎，当毛细支气管感染时，毛细 支气管肿胀并且充满粘液，从而造成患儿喘息甚至呼吸困难 ! 它从哪里来？ 通常是病 毒感染引起，其中最常见的一种 病毒为呼吸道合胞病毒（ RSV ）。 它喜欢谁呢 ? 3 岁以内的 . 8 宝宝（ 1-6 个月的婴幼儿多见）、 肥胖、有过敏史是高发人群！！ 胸片的鉴别 感染部位 正常胸片 . 异常胸片 9 小儿喘息性支气管炎 症状 早期与感冒相似 鼻噻或流鼻 涕 咳嗽 发热 食欲下降 加重进展 持续时间变长 精神反应差尿 量减少 呼吸急促困难 三凹征 呼吸衰竭 口唇、皮肤苍 白、发绀 喘息或伴哮 鸣音 连续咳嗽 刺激干咳 . 10 护理诊断 气体交换受损 与支气管炎症有关。 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物粘稠，患儿年幼 不会有效咳嗽有关。 营养失调 低于机体需要量 . 11 护理诊断 心衰、感染性休克、惊厥、 药物不良反应 潜在并发症 知识缺乏 与带养人缺乏疾病的相关知识 有关 . 12 护理目标 1 患儿气促、喘息症状逐渐改善以 致消失，呼吸平稳 2 患儿能顺利有效的咳出痰液，呼 吸道通畅 3 患儿住院期间能得到充足的营养 4 . 13 3 、加强宣教 2 、积极治疗 1 、改善通气 u 氧气湿化吸入 u 扩张气道雾化吸入 u 清理呼吸道分泌物 u 抬高床头、保持呼吸 道通畅 u 肩颈部置枕头 . u 室内适度湿度 55% 左 右、温度 22- 24℃ u 补充足够的水分，防 止痰堵窒息（必要时 吸痰） u 饮食清淡，勿食生冷 及易过敏食物，喂奶 患儿防呛奶 u 情绪稳定，减少哭闹 u 适当降温防惊厥、补 液防虚脱 u 抗病毒，抗感染，平 喘（激素） u 适当给予止咳化痰药 物、雾化、拍背 u 防感染 14 病情介绍 . 15 请随我一起去病房吧！ . 16 病情介绍 基本资料 姓名： *** 性别：女 年龄： 5 岁 床号： 21 住院号： ******* 入院时间： 2015-2-19 8:18 代诉：咳嗽、气喘 2 天 . 17 病情介绍 现病史 患儿于入院前 2 天，无明确诱因出现咳嗽， 气喘，逐渐加重，有痰不易咳出；无发热、咳 血、盗汗、呕吐、腹泻等，就诊于当地诊所， 给予口服药物及雾化治疗（具体药名及量不 详），效果欠佳，患儿咳嗽持续加重，为进一 步诊治而来我院治疗，门诊以 “ 急性喘息性支 气管炎 收入院。 . 18 病情介绍 既往史、过敏史 既往体健，无高热惊厥史，否认结核、肝炎、 麻疹病史。 否认食物、药物及其他过敏史。 否认手术、外伤及输血史。 . 19 病情介绍 初步诊断： 喘息性支气管炎 诊断依据： 1. 患儿咳嗽、气喘 2 天； 2. 查体：喘憋状态，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音及散在湿罗音。 处理： 1. 处理儿科一级护理，输液给予清热解毒、止咳平喘、激素、雾化等对 症 治疗。 2. 进一步完善相关检查； . 20 病情介绍 首次病程记录 体格检查 ： T :38.3 P:126 次 / 分 R ： 25 次 / 分 W:21kg 神志清楚，营养中等，发育正常，喘憋状态。 全身皮肤无黄染、皮疹、出血点及瘀斑。周身浅淋巴结 未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩 膜无黄染，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。咽部无充 血，扁桃体无肿大，胸廓对称无畸形，呼吸运动对称，三 凹征弱阳性，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音及散在湿罗音； 腹部平软，肝脾未及肿大，肠鸣音正常存在，肛门、外生 殖器未见异常。 . 21 病情介绍 病程记录 2 月 20 日， T :36.8 ℃ P:108 次 / 分 R ： 32 次 / 分， 患儿神清，精神较前好转，日间间断咳嗽，有喘鸣，三凹征 弱阳性，双肺呼吸音粗，可闻及少量喘鸣音及痰鸣音， 输液继续给予止咳、化痰、平喘、雾化吸入等治疗。 2 月 21 日， T :36.6 ℃ P:108 次 / 分 R ： 26 次 / 分，患儿无 喘息，咳嗽较前加重，次数增多，为阵发性刺激性咳嗽，咳 嗽剧烈时伴面部发红，痰液为白色泡沫痰，无咳血， 三凹 征弱阳性，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。 9:00 给予抽血化验，结果示：血常规：白细胞 4.37 × 10^9/L ， 肺炎支原体抗体测定：弱阳性，根据支原体测定结果支持支 原体感染，给予阿奇霉素静点治疗，加强雾化吸入、