《诊断学》一般情、皮肤、淋巴结【感染科】.ppt

诊断学一般情况、皮肤、淋巴结;We are here to add what we can to life, not to get what we can from it. The practice of medicine is an art, not a trade; a calling, not a business; a calling in which your heart will be exercised equally with your head. To study the phenomena of disease without books is to sail an uncharted sea, while to study books without patients is not to go to sea at all. Aequanimitas;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;一般情况;性 别;年龄：是否与实际年令相符;年 龄;生命征 体温 脉搏 呼吸 血压 ;CURB-65评分—社区获得性肺炎;体 温;人体的温度是相对恒定的，正常人在24小时内体温略有波动，一般相差不超过1度。 生理状态下，早晨体温略低，下午略高。运动、进食后、妇女月经期前或妊娠期体温稍高，而老年人体温偏低。新生儿特别是早产儿，由于体温调节机制发育还不完善，调节体温的能力差，所以他们的体温容易受环境温度的影响而变动。因此对新生儿应加强护理。 ;体温高于正常称为发热，37.3～38摄氏度为低热，38.1～39摄氏度为中度发热，39.1～41摄氏度为高热，41摄氏度以上为超高热。 人体温度相对恒定是维持人体正常生命活动的重要条件之一，如体温高于41摄氏度或低于25摄氏度时将严重影响各系统(特别是神经系统)的机能活动，甚至危害生命。 ;机体的产热和散热，是受神经中枢调节的，很多疾病都可使体温正常调节机能发生障碍而使体温发生变化。 临床上对病人检查体温，观察其变化对诊断疾病或判断某些疾病的预后有重要意义。 热型与发热性疾病鉴别诊断有重要意义。如稽留热见于伤寒极期；波状热见于布鲁菌病。 ;脉 搏;脉率可因年龄、性别、活动、情绪状态不同波动 婴儿每分钟120-140次，幼儿每分钟90-100此，学龄期儿童每分钟80-90次。;呼 吸;血 压;血压升高：血压测值受多种因素的影响，如情绪激动、紧张、运动等；若在安静、清醒的条件下采用标准测量方法，至少3次非同日血压值达到或 超过收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，即可认为有高血压，如果仅收缩压达到标准则 称 为单纯收缩期高血压。高血压绝大多数是原发性高血压，约5%继发于其他疾病，称为继发性或症状性高血压，如慢性肾炎等。高血压是动脉粥样硬化和冠心病的重要危险因素，也是心力衰竭的重要原因。 血压降低：凡血压低于90/60mmHg时称低血压。持续的低血压状态多见于严重病症，如休克、心肌梗死性心脏压塞等。低血压也可有体质的原因，患者自诉一贯血压偏低，患者口唇黏膜局部发白，当心脏收缩和舒张时则发白的局部边缘发生有规律地红、白交替改变即为毛细血管搏动征。;高血压易患因素 父母、 兄弟、姐妹等家属有高血压病史者 肥胖者 过分摄入盐分者 过度饮酒者 神经质易焦躁者;新生儿生命体征 呼吸30-40次/分 心率波动较大，100-150次/分 体温36-37摄氏度间波动 血压9.3/6.7KPa（70/50mmHg）; 发育：正常与否以年龄、智力和体格成长状态（身高、体重及第二性征）之间的关系来判断 发育正常:年令和体格成长状态间关系是均衡,各年龄组的身高与体重之间有一定关系 发育与地区、种族遗传、营养、生活条件、环境及体育锻炼等多种因素有关 发育过早,如性早熟 发育过迟,如侏儒; 体型：身体各部发育的外观表现，包括骨骼肌肉的成长与脂肪分布状态 分为无力型（瘦长型） 超力型 （矮胖型） 正力型 （匀称型） 异常体型：矮小（侏儒、呆小症） 高大（巨人症、肢端肥大）; 营养：根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育情况综合判断。营养状态临床上习惯用良好、中等、差三个等级： △良好 粘膜红润、皮肤光泽、弹性良好、皮下脂肪丰满、肌肉结实、指甲及毛发光泽、肋间隙及锁骨上窝深浅适中。 △差 粘膜干燥、皮肤弹性减低、皮下脂肪薄、肌肉松弛无力、指