过敏性休克的急救与护理课件.ppt

（二）改善组织灌注 改善组织灌注 休克体位： 中凹位 使用抗休克裤： 作用原理： 对腹部、腿部加压，促血液回流，改善脏器供血， 同时通过局部压迫减少出血 注意事项： 休克纠正后，由腹部开始缓慢放气，每 15 秒测 1 次 血压。血压下降 >5mmHg ，停止放气，并重新注气。 32 血管活性药物的应用 血管收缩剂→ 收缩小动脉，暂时升血压，但可 加重组织缺氧 血管扩张剂→ 解除小动脉痉挛，关闭动静脉短 路，改善微循环，但扩大血管容量 强心剂→ 心功能不全的病人 33 血管活性药物使用注意事项 1 、从低浓度、慢速度开始 2 、加强心电监护，根据血压值调整药物浓度和滴速 3 、防药液外渗：如出现红肿、疼痛，应立即更换滴 注部位，并用 O ． 25 ％普鲁卡因封闭 4 、血压平稳后，逐渐降低药物浓度、减慢速度后撤 药 34 （三）维持呼吸功能 1 、改善缺氧状况： 吸氧、呼吸机辅助呼吸。 2 、呼吸功能监测： 呼吸频率 >30 次 /min 或 <8 次/min→病情危重 进行性呼吸困难、发绀、氧分压 <60mmHg ，吸氧无改善 → ARDS 3 、维持呼吸道通畅 : 有效咳嗽、吸痰、肺扩张 4 、避免误吸、窒息 35 （四）纠正酸碱平衡失调 1 、休克早期轻度酸中毒者无需应用碱性 药物。 2 、严重休克、酸中毒明显，经扩容无效 者，需应用碱性药物（ 5 ％碳酸氢钠溶液） 纠正。 36 （五）预防感染 1 、严格无菌操作。 2 、按医嘱应用有效抗生素。 3 、预防肺部感染：有效咳嗽、肺部叩击、雾 化助排痰。 4 、预防泌尿道感染。 37 （六）体温调节 1 、每 4 小时测测体温 2 、体温低下者：保暖 忌使用热水 袋、电热毯 3 、高热者：物理降温、药物降温 4 、库血复温 38 （七）心理护理 护士应主动热情地向患者及家属做好解释工作，以 良好的情绪感染患者及家属，消除负面情绪，使其积 极配合治疗和护理。 同时护士应忙而不乱，以沉着冷静的态度面 对突发 事件的发生，并迅速果断地采取得力的抢救措施，护 理操作要稳、准、快以增加患者及家属的安全感、信 任感。 39 七、过敏性休克的预防 40 1. 详细询问病人的 用药史 、 过敏史 和 家族过敏史 。 2. 任何途径给药均可发生过敏性休克 , 尤其要注意皮试、滴鼻、滴眼外用药 物时的过敏性休克的发生，尽量减少注射用药，尽量采用口服制剂。 3. 使用可致过敏药物前，需先行 过敏试验 ，且试验液必须 新鲜配制 ，试验液 浓度与注射剂量要准确。 4. 在做过敏试验和注射用药前均需做好急救的 准备工作 （备好肾上腺素和注 射器等）。 5. 试验结果阳性者， 禁止使用 此种药物。 6. 对过敏体质病人在接受有诱发过敏可能的药物（如碘造影剂）前，应先使 用 抗组胺药物 或 糖皮质激素类药物 。注射用药后须观察 30 分钟 ，以防 迟发 性反应 。并注意观察病人局部和全身反应，倾听病人主诉。 7. 配伍用药和溶媒：如复方丹参 - 忌低分子右旋糖苷 , 鱼腥草 - 忌氯化钠，双 黄连 - 忌 5-10% 葡萄糖，中药注射剂 - 忌林格氏液，中药必须单药应用。 8. 预防最根本的办法是 明确引起本症的过敏原 ，并进行有效的防范。 41 参考文献 冯雁 . 金丽芬 . 临床疾病病人护理常规 . 昆明 . 云南科技出版社， 2011.255-256. 李小寒，尚少梅 . 基础护理学 . 第 6 版 . 北京 . 人民卫生出版社 ， 2017.390-392. 42 感谢聆听 过敏性休克的急救与护理 CONTENTS 1 2 休克 过敏性休克 3 4 5 6 过敏性休克的临床表现 过敏性休克的急救措施 ★ 过敏性休克的识别 过敏性休克的护理措施 ★ 7 过敏性休克的预防 一、休克（ Shock ） 3 休克（ Shock ） 系指各种致病因素作用引起有效循环血容量 急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足， 致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损 的综合征。 休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器 官功能障碍至衰竭的病理过程。 4 休克分类 低血容量性休克 低血容量性休克 心源性休克 感染性休克 过敏性休克 心外阻塞性休