妇产科专科技术操作流程及评分标准.docx

妇产科专科技术操作流程及评 分标准 4 4 3 2 1 3 2 1 0 2 1 0 0 4 3 2 1 4 3 2 1 3 2 1 0 3 2 1 0 3 2 1 0 3 2 1 0 3 2 1 0 8 6 4 2 四步触诊法操作考核评分标准 考核日期： 姓名： 考核者： 得分： 项目 仪表 7 分 评估 10 分 操作 前准 备 13 分 实施 60 分 标 准 分 值 4 3 2 4 4 3 3 3 3 3 8 评分等级 质量标准 A B C D 存在问题 1. 洗手，戴口罩。 2. 仪表端庄、服装整洁 1. 评估孕妇妊娠周数。 2. 孕妇心里状态及合作程度 3. 评估腹部皮肤情况及膀胱 情况 1. 告知孕妇及家属四部触诊 的目的 2. 告知孕妇配合的方法 3. 协助孕妇排空膀胱 4. 环境：安静，室温舒适。 5. 用物：屏风、检查床。 1. 用物携至床边，核对床号， 姓名。注意保护隐私。协助 孕妇摆体位。 2 10 10 10 10 10 5 3 评价 5 分 2 2. 望诊：观察腹部形状及大 小，有无妊娠纹及疤痕。 3. 第一步：检查者站位在孕 妇右侧，面向孕妇。测宫高， 腹围。双手放在宫底，判断 宫底是胎儿哪一部位。 4. 第二步 : 两手分别置于腹 部两侧，一手固定，另一手 轻按，判断胎背四肢在哪侧。 5. 第三步： 右手拇指与其余 4 指分开，置于耻骨联合上方 握住胎先露部，判断先露是 什么，判断是否衔接。 6．第四步：左右两手分别置 于胎先露的两侧，沿骨盆入 口深压，进一步核对胎先露 部的诊断是否正确，并确定 先露入盆情况。 7. 听诊胎儿心率情况。 1. 洗手，汇报检查结果。 2. 询问孕妇有何不适，保护 孕妇隐私，协助孕妇离开检 查床。 10 10 10 10 10 5 3 2 8 8 8 8 8 4 2 1 6 4-0 6 4-0 6 4-0 6 4-0 6 4-0 3 2 1 0 0 0 3 总分 100 四步触诊法操作流程 护 士 沟通 4 操作准备 解 析 评 估 摆 体 四 部 触 整 理 解 1. 护士按规定着装， 洗 手，温暖双手。 1. 评估妊娠周数是否 达到 24 周以上。 1. 用物携至床边，核 对床号，姓名。到病房 1. 望诊：观察腹部形 状及大小，有无妊娠纹 及疤痕。 2. 站在孕妇的右侧，双 手置于子宫底部，了解 子宫外形并摸清子宫底 高度，估计胎儿大小与 妊娠周数是否相符，然 后以两手指腹相对交替 1. 洗手后及时记录：胎 先露，胎方位，胎先 露是否衔接、子宫大 您好！ 这 样 平 卧 您好， 现 在 开 始 给 您 检 请 您 放 松肚皮， 这 样 更 现 已 检 查 完 毕， 您 目 前 的 胎 位 是 5 胎心监护操作考核评分标准 考核日期： 姓名： 考核者： 得分： 项目 准备 5 分 评估 10 分 操作 前准 备 5 分 操作 过程 60 分 标 准 分 值 3 2 2 2 6 2 3 3 2 5 评分等级 质量标准 存在问题 A B C D 1. 仪表端庄 , 修剪指甲 2. 洗手 1. 了解病情， 孕妇孕周大小， 胎方位，胎动情况。 2. 向患者解释操作方法、目 的 3. 与患者沟通时语言文明， 态度和蔼 1. 用物：胎心监护仪、超声 波耦合剂 2. 用物放置与床旁桌或护理 车上。 1. 患者接受操