中期计量支付月报表(施工方、监理方、业主方整套).docx

贵 州 公 路 建 设 项 目道真至瓮安高速公路 中期支付月报表 第 XX合同段第 期 截止日期： 年 月 日 建设单位： 监 理 办 ： 承包单位： 年 月 日 B-01 贵 州 公 路 建 设 项 目道真至瓮安高速公路 中期支付申请表（一） 申请人合同名称 合同金额（元） 变更后合同金额 （元） 到上期末计量金额（元） 到本期末计量金额 （元） 本期计量金额（元） 本期支付金额（元） 单位 部门 审核批复意见 审核人签字 日期 技术质量部  意见： 工程部 意见： 合约部 意见： 项目公司 副总经理 （生产） 副总经理 （合同）  意见： 意见： 总工程师 意见： 财务总监 意见： 总经理 意见： 合同总金额（元） 合同总金额 （元） 变更金额 （ +/- 元） 计量金额 （元） 实际进度 （ %） 本期计量金额 （元） 到上期末计量 金额（元） 到本期末计量 金额（元） 材差调整 违约罚金 迟付款利息 奖罚金额 小 计 动员预付款 扣回动员预付款 材料设备预付款 扣回材料设备预付款 保留金 本 期 支 付 总 额 致总监理工程师： 兹申请支付 全部付款。 年 第 期完成工程项目的进度款 元（大写 : 元整），作为本期的 项目经理： 日期 : 致业主项目办： 监理工程师： 日期 : 贵 州 公 路 建 设 项 目道真至瓮安高速公路 中期支付申请表（二） 监理单位： 合同段： 上报日期： 支付期号： B- B- PAGE 02 贵 州 公 路 建 设 项 目道真至瓮安高速公路 章节号名称 章节号 名称 合同金额 单项占合同价 % 单项完成 % 单项计划完成 % 完成占合同价 % 年 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 100 章 总则 清理与掘除路基挖方 路基填筑 200 章 软土地基处理 边沟 防护工程其它 底基层 基层 300 章 封层 其它 桥梁试验钢筋 基础挖方及回填 钢绞线 400 章 钻孔灌注桩 预应力混凝土 支座及伸缩缝结构混凝土 其它 600 章 安全设施及预埋管线 700 章 暂定金额总计 绿化及环境保护 实际进度 计划进度 月计 % 累计 % 月计 % 累计 % 截止日期： 年 月 日 支付期号： 制表人：填计量工程师 业主： 施工日期： 年 月 日至 年 月 日 合同总价： （ RMB：元） 监理单位： 合同期限： 天 其中清单金额： （RMB：元） 承包人： 起讫桩号： 时间延长： 修改合同完成日期： 天 工程变更 估计最终金额 按月计划与实际完成 % 承包人： 监理工程师： 项目办： 贵 州 公 路 建 设 项 目道真至瓮安高速公路 清单中期支付证书 项目名称： 承包单位： 合同号： 由 K2+810-K4+750.484 由 K2+810-K4+750.484 至 全长 1.94 公里 清单价及变更金额 到本期末完成 到上期末完成金额 本期完成 清单号 工程名称 原有总金额 变更金额 变更后总金额 金额 金额 金额 A B C D E F=D-E 100 总则 200 路基 300 路面 400 桥梁、涵洞 500 隧道 600 安全设施及预埋管线 700 绿化及环境保护 合计 承包人： 计量监理工程师： 项目办： 项目公司合约部： B- B- PAGE 04 贵 州 公 路 建 设 项 目道真至瓮安高速公路 清单支付报表 项目名称： 承包单位： 合同号： 截止日期： 监理单位： 支付期号： 第 页共 页 清单数量 清单数量 变更后数量 到本期末完成 到上期末完成 清单号 工程名称 单 位 原清单数量 单价 清单金额 变更后数 量 变更后金 额 累计完 成占清 单% 本期完成 数量 金额 （元） 数量 金额（元） 数量 金额（元） 合计 总计 承包人： 计量监理工程师： 项目办： 项目公司合约部： 贵 州 公 路 建 设 项 目道真至瓮安高速公路 工程变更一览表 项目名称： 承包单位： 合同号： 截止日期： 监理单位： 编 号： 第 页共 页 工程量增减金额（元）（ 工程量增减金额（元）（ +/- ） 清单号 工程名称 单 位 合同数量 （元） 单价 （元） 工程量增减（ +/- ） 到本期末完成 （ +/- ） 到上期末完成 （ +/- ） 本期完成（ +/- ） 批准文号 到本期末完成 其中本期 数量 金额 数量 金额 数量 金额 小 计 承包人： 计量监理工程师： 项目办： 公司合约部： 贵 州 公 路 建 设 项 目道真至瓮安高速公路 单价变更一览表 项目名称： 承包单位： 合同号： 清单号名称单位调整前单价 清单号 名称 单位 调整前单价 ( 元) 调整后单价 ( 元) 单价增减 单价变更增减金额 到本期末完成 本期完成