三基培训课件(心肺复苏).ppt

心肺脑复苏2021  cardio-pulmonary-celebral resuscitation of 2021 ;心肺复苏的概念？〔Cardiac Pulmonary Resuscitation CPCR〕;心肺复苏开展史;1992美国心脏学会公布了第一篇心肺复苏指南;;经历2005版、2021版更新;50年后心肺复苏面临挑战;心跳骤停的常见原因;心跳骤停的常见原因;心跳骤停的常见原因;心跳骤停的常见原因;心跳骤停的原因筛查;医院内高猝死率疾病！〔陷阱〕;国际国内巨大的反差！;诊断、治疗;猝死的临床诊断;病人意识丧失;病人没有呼吸〔2021版已经取消一看二听三感觉：浪费时间，非专业人员不易掌握〕;没有脉搏：不用于判断，可用于复苏成功的检查;2021 版评估意识、呼吸、循环;进展：EMS到达前启动CPR提高存活率;2021 版生存链双5环;先做“人工呼吸〞还是先做“心脏按压〞？2005年强调呼吸；2021年强调持续用力心脏按压;C---胸外按压(Chest compressions);胸外心脏按压示意图;2021 版心脏按压;按压质量与CPR成功率;A、无颈椎损伤时开放气道(airway);B、人工呼吸〔Breathing〕;?2005指南?建议小潮气量，低频率仍然有用;设定固定的高级气道通气频率;D----电击除颤(Defibrillation );1、 室颤是最常见致死性心律失常,在发生心跳骤停的病人中,约80%为室颤引起; 2、 电除颤是治疗室颤最有效的方法; 3、 除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低,或除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%--10%; ;City Of Chicago;2021 先按压还是先电击？;2021版指南：CO2波形定量分析;2021 版复苏指南更新-新技术应用;IABP、CRRT、ECMO;;1、肾上腺素〔Epinephrine〕;时间就是生命！时间就是脑功能！;2、加压素;3、利多卡因;4、异丙基肾上腺素：〔传导阻滞〕;5、ICU治疗：呼吸支持 a. 使用镇静剂减轻应激、降低代谢 b. 防止过度通气加重脑损伤 c. 防止呼吸机相关肺炎〔VAP〕 d. 高浓度氧疗有害，维持SPO2>94%最低氧浓度 e. 模式：AC或SIMV+PSV f. 参数：Vt6-8ml/kg，f12—16次/分;6、ICU治疗：循环支持;7、脑复苏 　 1、 维持最适宜的脑灌注压 2、 改善脑代谢、促醒药物〔神经节苷酯〕 3、 亚低温32—36°〔原32-34°〕 4、 脑功能评价在心跳骤停发生72小时后，或体温正常后72小时，还要考虑镇静剂作用;8、 预 防 MODS;9??纳洛酮;10、脂肪乳;11、孕期心肺复苏;12、急性冠脉综合症处理;病 例 回 顾;7~10%/min;时间就是生命！